アメリカにおけるSARS-CoV-2オミクロン変異株BA.1/BA.2優勢期およびBA.4/BA.5優勢期における免疫正常成人のCOVID-19関連入院に対する一価mRNAワクチンの有効性 ― IVYネットワーク、18州、2021年12月26日～2022年8月31日

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MMWR抄訳

2022/10/21Vol. 71 / No. 42

MMWR71(42):1327－1334
Effectiveness of Monovalent mRNA Vaccines Against COVID-19–Associated Hospitalization Among Immunocompetent Adults During BA.1/BA.2 and BA.4/BA.5 Predominant Periods of SARS-CoV-2 Omicron Variant in the United States — IVY Network, 18 States, December 26, 2021–August 31, 2022

アメリカにおけるSARS-CoV-2オミクロン変異株BA.1/BA.2優勢期およびBA.4/BA.5優勢期における免疫正常成人のCOVID-19関連入院に対する一価mRNAワクチンの有効性 ― IVYネットワーク、18州、2021年12月26日～2022年8月31日

アメリカでは2021年12月末にSARS-CoV-2オミクロン株(B.1.1.529株またはBA.1株)が優勢となった。2022年3月に新たに出現したBA.2系統(BA.2.12.1株を含む)、2022年6月末にはBA.4株およびBA.5株がSARS-CoV-2感染の大部分を占めていた。今回、2021年12月26日～2022年8月31日にIVYネットワーク内の18州21病院にCOVID-19様疾患にて入院した18歳以上の免疫正常成人を対象に、1価mRNA COVID-19ワクチン接種(2回、3回、4回)のワクチン有効性(VE)を評価し、ワクチン未接種と比較した。COVID-19様疾患による入院患者のうち、発症から14日以内にSARS-CoV-2核酸増幅検査(NAAT)または抗原検査が陽性となった患者を症例群、NAAT検査でSARS-CoV-2陰性となった患者を対照群とし、1価mRNAワクチン接種状況により4群に分けた[1)発症前にワクチン未接種、2)発症の14日以上前に2回接種、3)発症の7日以上前に3回接種、4)発症の7日以上前に4回接種]。オミクロン株亜系統の優勢期間により、2021年12月26日～2022年6月19日をBA.1/BA.2期、2022年6月20日～8月31日をBA.4/BA.5期とした。2021年12月26日～2022年8月31日、計6,559例の免疫正常患者がIVYネットワークに登録され、そのうち4,730例(72％)の成人患者を解析対象に含めた。BA.1/BA.2期は3,352例(71％)で症例群が1,699例、対照群が1,653例であり、BA.4/BA.5期は1,378例(29％)で症例群が707例、対照群が671例であった。症例群の年齢中央値はBA.1/BA.2期が65歳、BA.4/BA.5期が69歳であった。BA.1/BA.2期の患者のうちワクチン未接種は1,144例(34％)、2回接種は1,016例(30％)、3回接種は1,126例(34％)、4回接種は66例(2％)であった。BA.4/BA.5期のうちワクチン未接種は369例(27％)、2回接種は329例(24％)、3回接種は510例(37％)、4回接種は170例(12％)であった。COVID-19関連入院に対するmRNAワクチン3回接種によるVEは、BA.1/BA.2期が69％(最終接種から発症までの期間中央値は145日)、BA.4/BA.5期が31％(同233日)であり、2回接種ではそれぞれ39％、41％、4回接種では61％、60％とほぼ同等であった。BA.1/BA.2期では2回接種によるVEは、2回目接種後14～150日にて63％、150日を越えると34％と低下し、3回接種によるVEは最終接種後7～120日にて79％、120日を越えると41％と低下し、4回接種によるVEは最終接種後7～120日にて61％であった。BA.4/BA.5期では2回接種によるVEは2回目接種後14～150日にて83％、150日を越えると37％、3回接種によるVEは最終接種後7～120日にて60％、120日を越えると29％、4回接種によるVEは最終接種後7～120日にて61％であった。以上、BA.4/BA.5亜系統株に対する予防効果を最大にし、COVID-19関連入院を予防するため、接種対象となる18歳以上の成人は、新たな2価COVID-19 mRNAワクチンを接種すべきである。

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