ヒスパニック系/ラテン系のHIV感染者が経験したHIVのスティグマと医療上の差別 ― アメリカ、2018年～2020年

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MMWR抄訳

2022/10/14Vol. 71 / No. 41

MMWR71(41):1293－1300
HIV Stigma and Health Care Discrimination Experienced by Hispanic or Latino Persons with HIV — United States, 2018–2020

ヒスパニック系/ラテン系のHIV感染者が経験したHIVのスティグマと医療上の差別 ― アメリカ、2018年～2020年

ヒスパニック系/ラテン系(ヒスパニック系)のHIV感染者には、他の人種や民族グループと比較して、HIVの健康転帰に格差がある。これまでの報告では、ヒスパニック系HIV感染者では非ヒスパニック系白人HIV感染者と比べ、HIV治療を受ける割合、治療継続割合、ウイルスが抑制される割合が低いことが明らかになった。HIVのスティグマと差別は、HIVの有害転帰に関連する人権問題であり、HIV感染者におけるスティグマと差別の解消は、国家の優先課題である。今回、HIVと診断された成人の経験と転帰の全国的な代表的推定値を報告するようにデザインされた毎年の横断的研究であるMedical Monitoring Project(MMP)の2018年～2020年のサイクルのデータをCDCが分析し、成人のヒスパニック系HIV感染者2,690名において、自己申告によるスティグマと医療上の差別をアメリカ全体および人口統計学的特性(性別、人種、ヒスパニックの血統、出生国または地域、英語力)により評価した。HIVのスティグマは4つの特徴[1)個別のスティグマ(他者が自分の状況を知った結果)、2)発覚に対する懸念、3)ネガティブなセルフイメージ(他者と同様に健康と思えない、恥や罪悪感を経験)、4)一般市民の態度(人がHIVについてどう考えるか)]について測定した10項目を使用し、0(スティグマなし)～100(強度のスティグマ)点のスコアで算出した。HIVの医療上の差別はリッカート尺度を用いて、過去12カ月間における7種類の差別に基づいて評価した。ヒスパニックHIV患者全体のHIVスティグマスコアの中央値は31.7であり、男性(中央値30.3)に比べ女性(同35.6)にて高く、また、アメリカンインディアン/アラスカ先住民(同38.9)、カリブ海地方生まれ(同35.7)で最も高かった。HIVスティグマは、発覚に関する懸念(自分がHIVであることを話した人に対する用心、自分がHIVであると知っている人が他の人に言うのではないか心配)と一般市民の態度(ほとんどの人はHIV感染者を嫌がる、ほとんどのHIV感染者は他者が気づいた時に拒絶する)に関するもので強かった。ヒスパニック系HIV感染者のほぼ4人に1人(23％)が医療上の差別を経験しており、男性(23％)にて女性(18％)よりも多く、ヒスパニック系黒人/アフリカ系アメリカ人(28％)でヒスパニック系白人(21％)よりも多かった。スティグマと差別の経験における格差を理解することは、スティグマと差別を軽減するための文化的に適切な介入を策定する際に重要である。

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