小児および思春期齢におけるライノウイルス、エンテロウイルスD68を含むエンテロウイルスに関連する急性呼吸器疾患の増加 ― アメリカ、2022年7月～9月

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2022年（Vol.71)小児および思春期齢におけるライノウイルス、エンテロ･･･

MMWR抄訳

2022/10/07Vol. 71 / No. 40

MMWR71(40):1265－1270
Increase in Acute Respiratory Illnesses Among Children and Adolescents Associated with Rhinoviruses and Enteroviruses, Including Enterovirus D68 — United States, July–September 2022

小児および思春期齢におけるライノウイルス、エンテロウイルスD68を含むエンテロウイルスに関連する急性呼吸器疾患の増加 ― アメリカ、2022年7月～9月

アメリカでは隔年ごとの2014年、2016年、2018年の主に夏の終わりと秋に、小児および思春期齢においてエンテロウイルスD68(EV-D68)感染に起因する重症呼吸器疾患および急性弛緩性脊髄炎の増加が生じた。2020年のEV-D68レベルは予想を下回ったが、これはCOVID-19軽減対策(フェイスマスク着用、手指衛生強化、物理的距離の保持など)が実施されたためである可能性がある。2022年8月、ライノウイルス/エンテロウイルス(RV/EV)検査陽性の重症呼吸器疾患の小児患者の入院が増加していることが、さまざまな地域の臨床医よりCDCに通知された。今回、National Syndromic Surveillance Program、National Respiratory and Enteric Virus Surveillance System(NREVSS)、New Vaccine Surveillance Network(NVSN)のサーベイランスデータを分析し、2022年における急性呼吸器疾患(ARI)、喘息/反応性気道疾患(RAD)の増悪例の報告傾向、RV/EVおよびEV-D68の検査陽性率について明らかにし、過去のデータと比較した。0～4歳、5～17歳の小児および青少年におけるARI関連救急科(ED)受診率は、2018年～2020年に比較し、2022年の第15週から37週(2022年の利用可能データのエンドポイント)にかけて質的に増加し、第31週からは両年齢群ともに大きく増加した。喘息/RAD関連ED受診率は0～4歳にて2018～2021年に比較し、2022年の第29週から37週にかけて質的に増加し、速報値では37週の受診率が2018年以降の最高値となっている。2022年の5～17歳の喘息/RAD関連ED受診率は2020年～2021年に比較し質的に増加したが、2018年～2019年とは同等であった。NREVSSにおける核酸増幅検査によるRV/EV陽性率は、2020年を除き2014～2022年の晩夏から初秋にかけて増加しており、2022年の陽性率は過去のEV-D68がアウトブレイクした年と同程度の割合で増加し、第32週(15.8％)から35週(31.4％)にかけて約2倍となり、この値は2014年(41.5％)、2018年(34.4％)、2015年(31.7％)に次ぎ4番目に高かった。NVSNには2022年3月1日～9月20日に救急診療および入院を要するARIの小児および思春期齢5,633例が登録された。2022年9月20日時点で、これらの患者のうち1,492例(26.4％)にてRV/EVが検出され、そのうち260例(17.4％)がEV-D68検査陽性であった。ARIを発症しRV/EV検査陽性の小児および思春期齢におけるEV-D68検査陽性率は第32週にて56％に増加し、2022年7月および8月のEV-D68陽性率は2017年および2019～2021年の同月よりも高く、2018年のピーク値と同等であった。EV-D68が検出されたNVSNの小児患者26例の年齢中央値は2.6歳で、徴候および症状は息切れ、浅表性呼吸、喘鳴、咳嗽、鼻閉などを多く認めた。

References

Shah MM, Perez A, Lively JY, et al. Enterovirus D68–associated acute respiratory illness—New Vaccine Surveillance Network, United States, July–November 2018–2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2021;70:1623–8. PMID:34818320 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7047a1＞
Kidd S, Lopez AS, Konopka-Anstadt JL, Nix WA, Routh JA, Oberste MS. Enterovirus D68–associated acute flaccid myelitis, United States, 2020. Emerg Infect Dis 2020;26:26. PMID:32833616 ＜https://doi.org/10.3201/eid2610.201630＞
Midgley CM, Watson JT, Nix WA, et al.; EV-D68 Working Group. Severe respiratory illness associated with a nationwide outbreak of enterovirus D68 in the USA (2014): a descriptive epidemiological investigation. Lancet Respir Med 2015;3:879–87. PMID:26482320 ＜https://doi.org/10.1016/S2213-2600(15)00335-5＞
Biggs HM, McNeal M, Nix WA, et al. Enterovirus D68 infection among children with medically attended acute respiratory illness, Cincinnati, Ohio, July–October 2014. Clin Infect Dis 2017;65:315–23. PMID:28379349 ＜https://doi.org/10.1093/cid/cix314＞
Kujawski SA, Midgley CM, Rha B, et al. Enterovirus D68–associated acute respiratory illness—New Vaccine Surveillance Network, United States, July–October, 2017 and 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019;68:277–80. PMID:30921299 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6812a1＞
Abedi GR, Watson JT, Nix WA, Oberste MS, Gerber SI. Enterovirus and parechovirus surveillance—United States, 2014–2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018;67:515–8. PMID:29746455 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6718a2＞
Park SW, Pons-Salort M, Messacar K, et al. Epidemiological dynamics of enterovirus D68 in the United States and implications for acute flaccid myelitis. Sci Transl Med 2021;13:eabd2400. PMID:33692131 ＜https://doi.org/10.1126/scitranslmed.abd2400＞
Messacar K, Hawkins SMM, Baker J, et al. Resource burden during the 2014 enterovirus D68 respiratory disease outbreak at Children’s Hospital Colorado: an unexpected strain. JAMA Pediatr 2016;170:294–7. PMID:26783716 ＜https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2015.3879＞
Link-Gelles R, Lutterloh E, Schnabel Ruppert P, et al.; 2022 U.S. Poliovirus Response Team. Public health response to a case of paralytic poliomyelitis in an unvaccinated person and detection of poliovirus in wastewater—New York, June–August 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022;71:1065–8. PMID:35980868 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7133e2＞