ヒトからヒトへの感染に関連した広範囲のA型肝炎のアウトブレイク ― アメリカ、2016～2020年

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MMWR抄訳

2022/09/30Vol. 71 / No. 39

MMWR71(39):1229－1234
Widespread Hepatitis A Outbreaks Associated with Person-to-Person Transmission — United States, 2016–2020

ヒトからヒトへの感染に関連した広範囲のA型肝炎のアウトブレイク ― アメリカ、2016～2020年

A型肝炎はワクチンで予防可能な疾患である、通常は糞口感染によって罹患する。アメリカにおけるA型肝炎ウイルス(HAV)感染率は、A型肝炎ワクチンの導入と広範囲な小児での使用後の1995年～2015年には約97％減少した。2016年以降、A型肝炎アウトブレイクは37州で報告されており、2022年9月23日の時点で、約44,650例の症例、27,250例の入院、415例の死亡に関与している。2017年の4州における初期アウトブレイクについて述べられた報告では、感染のほとんどが注射薬物/非注射薬物の使用者またはホームレス経験者にて生じており、HAV感染の疫学が汚染された食品に関連する一点暴露のアウトブレイクからヒトからヒトへの感染に関連する大規模な地域でのアウトブレイクへと変化していることが示唆された。今回、2016年8月1日～2020年12月31日に報告された37,553例のアウトブレイク関連A型肝炎症例の人口統計学、リスクファクター、臨床転帰に関するデータを特徴付けるために、CDCはアウトブレイクの影響を受けた33州の暫定データを分析した。症例の大半は男性(62％)、白人(81％)、30～49歳(58％)であり、年齢中央値は38歳であった。データが明らかな症例のうち、過去または現在の感染エビデンスがあったのは、B型肝炎ウイルスが5％、C型肝炎ウイルスが30％で、A型肝炎例の61％が入院し、1％が死亡した。リスク因子情報が明らかなアウトブレイク関連HAV感染者のうち56％が注射薬物/非注射薬物を使用、14％にホームレス経験があり、12％が最近での収監、3％が最近での海外旅行をしており、5％が男性同性間性的接触者であった。A型肝炎アウトブレイクを予防および制御する最も有効な手段は、特にHAV感染リスクが高い人に対するA型肝炎ワクチン接種である。アウトブレイク中に特定された疫学的変化は、ホームレス経験者の予防接種、薬物使用者に対する既存のワクチン接種の推奨の強化に関する2019年のAdvisory Committee on Immunization Practice推奨につながった。A型肝炎の予防および制御は大幅に進歩し、アウトブレイクの影響を受けた州の数は37州から13州に減少している。A型肝炎のワクチン接種率の増加、特に偏って影響を受けてきた集団にて成功した非伝統的なワクチン接種戦略の実施による増加は、現在のアウトブレイクを食い止め、将来の同様のアウトブレイクを予防するために、引き続き発展させていくことが必要である。

References

CDC. Viral hepatitis. Viral hepatitis surveillance report, United States, 2019. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2019. ＜https://www.cdc.gov/hepatitis/statistics/2019surveillance/index.htm＞
CDC. Viral hepatitis. Widespread person-to-person outbreaks of hepatitis A across the United States. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2022. Accessed September 26, 2022. ＜https://www.cdc.gov/hepatitis/outbreaks/2017March-HepatitisA.htm＞
Foster M, Ramachandran S, Myatt K, et al. Hepatitis A virus outbreaks associated with drug use and homelessness—California, Kentucky, Michigan, and Utah, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018;67:1208–10. PMID:30383739 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6743a3＞
Nelson NP, Weng MK, Hofmeister MG, et al. Prevention of hepatitis A virus infection in the United States: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, 2020. MMWR Recomm Rep 2020;69(RR-5):1–38. PMID:32614811 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.rr6905a1＞
Montgomery MP, Eckert M, Hofmeister MG, et al. Strategies for successful vaccination among two medically underserved populations: lessons learned from hepatitis A outbreaks. Am J Public Health 2021;111:1409–12. PMID:34464196 ＜https://doi.org/10.2105/AJPH.2021.306308＞
Murphy TV, Denniston MM, Hill HA, et al. Progress toward eliminating hepatitis A disease in the United States. In: CDC. Strategies for reducing health disparities—selected CDC-sponsored interventions, United States, 2016. MMWR Suppl 2016;65(Suppl 1). PMID:26916458 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.su6501a6＞
CDC. Viral hepatitis. Viral hepatitis surveillance—United States. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2019. ＜https://www.cdc.gov/hepatitis/statistics/SurveillanceRpts.htm＞
CDC. Viral hepatitis surveillance: United States, 2016. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2017. ＜https://www.cdc.gov/hepatitis/statistics/2016surveillance/pdfs/2016HepSurveillanceRpt.pdf＞
Kemmer NM, Miskovsky EP, Hepatitis A. Infect Dis Clin North Am 2000;14:605–15. PMID:10987112 ＜https://doi.org/10.1016/S0891-5520(05)70123-9＞
Yin S, Barker L, Ly KN, et al. Susceptibility to hepatitis A virus infection in the United States, 2007–2016. Clin Infect Dis 2020;71:e571–9. PMID:32193542 ＜https://doi.org/10.1093/cid/ciaa298＞