グランドキャニオン国立公園のバックカントリーでのラフティング参加者およびバックパッカーにおける急性胃腸炎アウトブレイク、2022年4～6月

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MMWR抄訳

2022/09/23Vol. 71 / No. 38

MMWR71(38):1207－1211
Outbreak of Acute Gastroenteritis Among Rafters and Backpackers in the Backcountry of Grand Canyon National Park, April–June 2022

グランドキャニオン国立公園のバックカントリーでのラフティング参加者およびバックパッカーにおける急性胃腸炎アウトブレイク、2022年4～6月

2022年5月11日、National Park Service(NPS)のOffice of Public Health(OPH)、アリゾナ州フラッグスタッフにあるCoconino County Health and Human Servicesは、グランドキャニオン国立公園のバックカントリー訪問者に急性胃腸炎の症例が増えていることをCDCに連絡した。2022年4月8日、OPHに商業として行われているラフティングに参加した集団の7名が嘔吐や下痢を来したと連絡があり、その後、9回のラフティングツアーに参加した173名にも複数の急性胃腸炎症例が報告された。5月21日までにさらに13回のラフティングツアーが行われ、102名が急性胃腸炎として記録された。5月24日、NPSはCDCに支援を要請し、調査が開始された。急性胃腸炎の症例定義は、2022年4月1日～6月17日にグランドキャニオンでのリバーラフティングツアーまたはバックカントリーをバックパック旅行し、体験の24時間前から終了3日後までに嘔吐または下痢を24時間以内に少なくとも3回来した人とした。その結果、ラフティング参加者191名とバックパッカー31名が急性胃腸炎に一致する症状を訴え、7月8日までに収集された116名の報告書では、94名(81％)が嘔吐、79名(68％)が下痢、74名(64％)が悪心を来した。急性発症、症状持続時間が短い(中央値24時間)、嘔吐が多いことからノロウイルスが示唆された。症例が出た9回のツアーで使用された簡易トイレの検体はリアルタイムRT-PCR法によりノロウイルス陽性を示し、症例が出なかった2回のツアーの検体は陰性であった。ラフティングツアー参加者の最初の発症日は4月6日、このラフティングツアーでの発症率は39％(28名中11名)、全体のラフティングツアーでは10％(3/31名)～83％(29/35名)であった。2022年4月1日～6月17日に計222名が急性胃腸炎の症例定義を満たし、178名(80％)はツアー中に発症、5名(ラフティング参加者2名、バックパッカー3名)は体験開始24時間前までに発症していた。また、191名(86％)は公園の訪問者(国内34州および国外4カ国より)、31名(14％)が専門ガイドであった。電子メールによる調査は160名(72％)が完了し、発症日は5月1日～20日が多かった(73％)。この通知の後すぐに、公衆衛生パートナーでノロウイルス感染予防対策のメッセージが共有され、その中には環境調査に加え、ラフティング参加者の症状スクリーニング、症状のある人の参加除外、携帯用水の殺菌、病人を健康な人から隔離、環境清掃の強化、食品の保管および調理に関する厳重注意の推奨が含まれた。OPHスタッフは2022年5月13日にファントムランチ(公園内にある宿泊所)の現地視察を行い、飲料水用の蛇口を毎日消毒し、飲料水供給ホースと動物用飲料水供給ホースとの間に逆流防止装置を設置することを推奨した。6月3日、OPHとCDCはラフティングの出発地であるリーズフェリーの現地視察を行い、トイレに手洗いを促す標識の追加、バックカントリーの掲示版への急性胃腸炎アウトブレイク情報の掲示、トイレの清掃頻度を増やす、よく使われる飲料水用の蛇口の消毒を推奨した。

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