ゲイ、バイセクシュアル、男性同性間性的接触者における急速なHIV感染クラスター ― アメリカ、2018年～2021年

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MMWR抄訳

2022/09/23Vol. 71 / No. 38

MMWR71(38):1201－1206
Clusters of Rapid HIV Transmission Among Gay, Bisexual, and Other Men Who Have Sex with Men — United States, 2018–2021

ゲイ、バイセクシュアル、男性同性間性的接触者における急速なHIV感染クラスター ― アメリカ、2018年～2021年

2020年、アメリカにおける新規HIV診断例の68％をゲイ、バイセクシュアル、男性同性間性的接触者(MSM)が占めていた。治療や予防の進歩にもかかわらずMSMにおけるHIV感染は継続しており、その一因は偏見や予防・治療サービスへのアクセスの障壁にある。これらの集団における急速なHIV感染について理解するため、CDCはNational HIV Surveillance SystemのHIV-1ヌクレオチド配列データ分析を用いて検出された大規模HIV分子クラスターの特徴を明らかにした。大規模クラスターは2018～2019年に初めて検出された136の急性感染HIV分子クラスターのうち、2021年12月までに25名を越えた38クラスター(28％)とした。136クラスターの計2,901例のうち大規模クラスター症例は1,533例であった(53％)。38クラスターのうち29クラスター(76％)は主にMSM、6クラスター(16％)は静注薬物使用者が関与しており、3クラスター(8％)は主な感染者カテゴリーは特定されなかった。MSMを主とした29クラスターには985例が含まれ、HIV診断時年齢20～29歳が52％を占め、91％が男性、黒人/アフリカ系アメリカ人(黒人)34％、ヒスパニック系/ラテン系(ヒスパニック系)29％、白人29％であった。感染経路は男性間性的接触(MMSC)が77.1％ともっとも多く、MMSCと静注薬物使用の両方は4.5％であった。29クラスターの48％が南部、31％が西部、15％が北東部、5％が中西部に居住していた。全体でHIV診断時に70％が大都市中心部/大都市郊外に住み、20％が中規模都市部に住んでいた。2021年12月の時点で、29クラスターのうち13クラスター(45％)は黒人、9クラスター(31％)は白人、7クラスター(24％)はヒスパニック系がもっとも多かった。また、14クラスター(48％)は南部、19クラスター(66％)は大都市中心部がもっとも多く、28クラスター(97％)は複数の州の住民が関与していた(中央値4週)。クラスター発見時の規模は中央値11例、2021年12月における規模は中央値32例、年間増加率の中央値は9例/年であった。サブタイプBの23クラスターにおける感染率は100人年あたり11～140件の感染イベントであり、すべてのサブタイプBクラスターでは100人年あたり22件であった。急速なHIV感染クラスターのほとんどがMSMにて発生しており、HIV感染を減らすためには、早期で各個人に合わせた集中的な介入によるさまざまな人および地域への迅速な対応が不可欠である。

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