Streptococcus属に関連する小児の脳膿瘍、硬膜外蓄膿、硬膜下蓄膿 ― アメリカ、2016年1月～2022年8月

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MMWR抄訳

2022/09/16Vol. 71 / No. 37

MMWR71(37):1169－1173
Pediatric Brain Abscesses, Epidural Empyemas, and Subdural Empyemas Associated with Streptococcus Species — United States, January 2016–August 2022

Streptococcus属に関連する小児の脳膿瘍、硬膜外蓄膿、硬膜下蓄膿 ― アメリカ、2016年1月～2022年8月

2022年5月、CDCは、カリフォルニア州でStreptococcus intermediusに起因する脳膿瘍、硬膜外蓄膿、硬膜下蓄膿のために同時期に入院した小児3例について知った。複数の州の臨床医との話し合いにより、過去1年間に小児の頭蓋内感染症、特にStreptococcus属の細菌に起因する感染症が増加した可能性と、SARS-CoV-2感染が関与している可能性についての懸念が生じた。呼吸器感染症および副鼻腔炎の稀な合併症である小児における細菌性の脳膿瘍、硬膜外蓄膿、および硬膜下蓄膿は、しばしばStreptococcus属に起因するが、複数の菌の可能性、Staphylococcusのような他の属の最近もも原因となる可能性がある。6月9日に、CDCは臨床医と保健部門に対し、これらの疾患の可能性のある症例の報告と、検査のための臨床検体の提出を要請した。CDCはChildren’s Hospital Association(CHA)と共同し、脳膿瘍および蓄膿による小児科の入院について分析した。2016年1月から2022年5月、CHAのPediatric Health Information Systemデータベースにて脳膿瘍、硬膜外蓄膿、硬膜下蓄膿の小児が計3,078例、1カ月あたり20～68例(中央値38例)が特定された。患者の年齢中央値は8歳であり、大半の症例(65.1％)が男児、46.5％は非ヒスパニック系白人、21.3％は非ヒスパニック系黒人、20.8％はヒスパニック系/ラテン系、3.3％は非ヒスパニック系アジア人、8.1％は非ヒスパニック系その他人種であった。入院は、2020年3月にCOVID-19パンデミックの発生後に減少し、2021年夏に増加し始めて2022年3月にピークに達し、その後ベースラインレベルまで減少した。2021年夏の増加後、集中治療室への高いレベルでの入院率、死亡率、異なる患者からの分離株の遺伝的関連性、抗菌薬耐性分離株の増加のエビデンスは観察されなかった。2022年3月の症例数のピークは、2016年以降に観察された歴史的な季節変動と一致していた。これらの調査結果に基づいた臨床医の初の報告は、季節的変動とCOVID-19パンデミック中の経時的な症例の再分布と一致している。CDCは引き続き、調査パートナーと協力して、進行中の小児の脳膿瘍および蓄膿の傾向をモニターする。

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