患者レベルおよび郡レベルでの非致死性オピオイド過量摂取によるEmergency Medical Service利用の傾向 ― 491郡、アメリカ、2018年1月～2022年3月

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MMWR抄訳

2022/08/26Vol. 71 / No. 34

MMWR71(34):1073－1080
Patient-Level and County-Level Trends in Nonfatal Opioid-Involved Overdose Emergency Medical Services Encounters — 491 Counties, United States, January 2018–March 2022

患者レベルおよび郡レベルでの非致死性オピオイド過量摂取によるEmergency Medical Service利用の傾向 ― 491郡、アメリカ、2018年1月～2022年3月

アメリカでは医療従事者により治療される非致死性オピオイド過量摂取の件数が増加しており、これらの過量摂取による救急外来(ED)の受診数は2019年よりも2020年にて有意に多かった。非致死性オピオイド過量摂取者がEmergency Medical Service(EMS)によるEDへの搬送を拒否する場合が増えているため、ED受診データでは非致死性オピオイド過量摂取発生率が過小評価される可能性がある。ケンタッキー州の調査では、6カ月の間にEMSにて診療されたオピオイド過量摂取者の19.8％がEDへの搬送を拒否した。今回、biospatial社のデータを使用して、2018年1月～2022年3月に21州、491郡における全EMS利用10,000件あたりの非致死性オピオイド過量摂取によるEMSの推移を特定の患者別および郡別に分析した。この期間、非致死性オピオイド過量摂取によるEMS利用率は四半期ごとに平均4.0％増加し、EMS利用10,000件あたりでは2018年第1四半期(Q1)の98.1件から2022年Q1には179.1件へと増加した。この増加はほぼすべての年齢層、男女両方にて認められ、2019年第3四半期(Q3)および2020年第2四半期にて大きく変化し、COVID-19パンデミックが始まった後の2020年Q3初期は横ばいであった。患者別での特徴として、非致死性オピオイド過量摂取率は25～34歳にてもっとも高く、0～14歳にてもっとも低かった。全調査期間の平均四半期増減率(AQPC)は15～24歳を除くすべての年齢層にて増加であった(3.2％～5.8％)。また、女性より男性にて高く、その差は経時的に拡大し、AQPCは男性が4.7％、女性が3.1％であった。人種/民族別では非ヒスパニック系白人(白人)、非ヒスパニック系ハワイ先住民/太平洋諸島民(HN/OPI)にてもっとも高く、非ヒスパニック系アジア人にてもっとも低く、NH/OPIを除くすべての人種/民族にて有意に増加し、AQPCは白人が3.4％、非ヒスパニック系黒人/アフリカ系アメリカ人(黒人)が7.4％、ヒスパニック系が5.7％であった(3.1％～7.4％)。郡別での特徴は、失業率の高い郡にて非致死性オピオイド過量摂取率が高く、増加率も高かった。AQPCは失業率が下位四分位(0％～3.6％)の郡にて2.1％、上位四分位(6.4％～30.4％)の郡では5.9％であった。また、高卒者の割合がもっとも少ない郡にてもっとも低く、高卒者の割合が次に少ない郡にてもっとも高く、AQPCはすべての学歴分類の四分位において増加した(3.1％～5.0％)。医療保険加入別では、未加入者の割合がもっとも低い郡を除き、AQPCは増加し(3.3％～5.5％)、第3四分位(未加入率8.6％～12.0％)にてもっとも大きく、2018年Q1はEMS利用10,000件あたり88.1件、2022年Q1には215.8と倍増していた。また、都市部にて地方よりも高く、その差は経時的に拡大した(ACAPは都市部4.2％、地方2.8％)。

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