ワクチン未接種種者での麻痺性ポリオ症例に対する公衆衛生の対応と下水中のポリオウイルスの検出 ― ニューヨーク州、2022年6月～8月

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MMWR抄訳

2022/08/19Vol. 71 / No. 33

MMWR71(33):1065－1068
Public Health Response to a Case of Paralytic Poliomyelitis in an Unvaccinated Person and Detection of Poliovirus in Wastewater — New York, June–August 2022

ワクチン未接種種者での麻痺性ポリオ症例に対する公衆衛生の対応と下水中のポリオウイルスの検出 ― ニューヨーク州、2022年6月～8月

2022年7月18日、ニューヨーク州保健局(NYSDOH)は、ニューヨーク州ロックランド郡にて急性弛緩性脱力呈したワクチン未接種で免疫正常な若年成人の便検体から2型ポリオウイルスが検出されたことをCDCに通知した。患者は最初、発熱、頸部のこわばり、胃腸症状、四肢脱力を呈し、急性弛緩性脊髄炎の可能性があるため入院し、ワクチン由来ポリオウイルス(VDPV)2型が、最初の症状の発症後11日目と12日目に採取された便検体から検出された。ポリオウイルス陽性検体の通知を受けて、CDC、NYSDOH、地域の保健当局は、2022年7月18日に調査および対応を開始した。この活動には、医療従事者の認識を高めるためにNYSDOH勧告の発行(7月22日)、感染の可能性のある人に対するサーベイランス強化、ロックランド郡と周辺のニューヨーク州の郡の下水検査、患者のコミュニティにおけるワクチン接種率の評価、郡のワクチン接種提供者に対する不活化ポリオワクチン(IPV)の供給、ロックランド郡全域の診療所でのワクチン接種開始などが含まれていた。患者の居住する郡と隣接するオレンジ郡の下水にて、関連するSabin株様2型ポリオウイルスが患者の症状発症の25日前(SARS-CoV-2モニタリングのために収集された下水検体)および発症41日後に検出されている。アメリカでの野生株ポリオウイルスによるポリオの最後の症例は1979年に発生し、1994年にはWHOのアメリカ地域におけるポリオ根絶が宣言された。今回の症例は、1979年以降、アメリカで確認されたポリオウイルスの市中感染の2例めで、前例は2005年のVDPV1型であった。ニューヨーク州の予防接種情報システムによると、ロックランド郡に居住する生後24カ月未満の乳幼児におけるポリオワクチン3回接種率は、2020年7月には67.0％であったが、2022年8月には60.3％に低下し、郵便番号地域別での接種率は37.3％と低かった。全国の2017年～2018年に出生した乳幼児の生後24カ月までのIPV接種率は92.7％であった。ロックランド郡保健局は、2022年7月22日に郡全体でキャッチアップ接種の取り組みを開始した。ポリオ含有ワクチン接種は一時的に増加したが、臨時で設置された診療所での接種回数は、全住民のIPV接種率レベルを有意義に増加させるには十分ではなかった。この症例の発生は、隣接するオレンジ郡の下水中にもポリオウイルスが確認されたことと相まって、麻痺性ポリオを予防するために、すべての年齢層の人に高いワクチン接種率を維持することの重要性を強調している。

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