バイタルサイン：特定の社会人口学的および社会的決定要因による健康特性別での薬物過剰摂取による死亡 ― 25州およびワシントンDC、2019年～2020年

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2022年（Vol.71)バイタルサイン：特定の社会人口学的および社会的決定･･･

MMWR抄訳

2022/07/22Vol. 71 / No. 29

MMWR71(29):940－947
Vital Signs: Drug Overdose Deaths, by Selected Sociodemographic and Social Determinants of Health Characteristics — 25 States and the District of Columbia, 2019–2020

バイタルサイン：特定の社会人口学的および社会的決定要因による健康特性別での薬物過剰摂取による死亡 ― 25州およびワシントンDC、2019年～2020年

アメリカでは、2019年から2020年にかけて薬物の過剰摂取による死亡が約30％増加した。健康特性の人口統計学的および社会的決定要因別による死亡率の調査は、偏って影響を受けている集団を特定し、薬物の過剰摂取による死亡を減らすための戦略に情報を与えることができる。今回、State Unintentional Drug Overdose Reporting System(SUDORS)のデータを使用し、25州およびワシントンDCにおける2019年から2020年の過剰摂取による死亡率を分析した。死亡率は、人種、民族、郡別での健康の社会的決定要因(所得格差、治療の利用可能状況など)により評価した。2019年から2020年にかけて、非ヒスパニック系黒人(黒人)と非ヒスパニック系アメリカインディアン/アラスカ先住民(AI/AN)における薬物過剰摂取による死亡率は、それぞれ44％および39％増加した。性別、年齢、人種/民族によるサブグループ間には有意な格差が認められ、特に、65歳以上の黒人男性における2020年の死亡率(10万人あたり52.6人)は、65歳以上の非ヒスパニック系白人(白人)男性(同7.7人)の7倍近い高さであった。物質使用歴は、ほとんどの死亡者で頻繁に報告され、白人(78.3％)、AI/AN(77.4％)、ヒスパニック系(74.8％)の死亡者にて最も高い割合であったが、過去の物質使用の治療について記録されている割合は全体的に低く、黒人(8.3％)にて最も低かった。黒人では、所得格差が最大の郡における薬物過剰摂取による死亡率(10万人あたり46.5人)は、所得格差が最低の郡(10万あたり19.3人)の2倍を超えて高かった。2020年の黒人とAI/ANにおける人口10万人あたりのオピオイド関連死亡率は、オピオイド治療プログラムがある郡ではオピオイド治療プログラムのない郡の2倍を超えていた(黒人：34.3人 vs. 16.6人、AI/AN：33.4人 vs. 16.2人)。過剰摂取による死亡率の健康格差は、特に黒人とAI/ANにて悪化し続けており、所得格差のような健康の社会的決定要因は、これらの格差を悪化させる。偏った影響を受けた集団に影響を与える健康格差に対処するために、利用可能で、エビデンスに基づき、文化的に対応する過剰摂取への予防および対応の取り組みの実施が緊急に必要とされている。

References

Hedegaard H, Miniño AM, Spencer MR, Warner M. Drug overdose deaths in the United States, 1999–2020. NCHS data brief, no. 428. Hyattsville, MD: US Department of Health and Human Services, CDC, National Center for Health Statistics; 2021. ＜https://dx.doi.org/10.15620/cdc:112340＞
Friedman JR, Hansen H. Evaluation of increases in drug overdose mortality rates in the US by race and ethnicity before and during the COVID-19 pandemic. JAMA Psychiatry 2022;79:379–81. PMID:35234815 ＜https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2022.0004＞
Mattson CL, Tanz LJ, Quinn K, Kariisa M, Patel P, Davis NL. Trends and geographic patterns in drug and synthetic opioid overdose deaths—United States, 2013–2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2021;70:202–7. PMID:33571180 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7006a4＞
O’Donnell J, Tanz LJ, Gladden RM, Davis NL, Bitting J. Trends in and characteristics of drug overdose deaths involving illicitly manufactured fentanyls—United States, 2019–2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2021;70:1740–6. PMID:34914673 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7050e3＞
Kariisa M, Scholl L, Wilson N, Seth P, Hoots B. Drug overdose deaths involving cocaine and psychostimulants with abuse potential—United States, 2003–2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019;68:388–95. PMID:31048676 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6817a3＞
Kariisa M, Seth P, Scholl L, Wilson N, Davis NL. Drug overdose deaths involving cocaine and psychostimulants with abuse potential among racial and ethnic groups—United States, 2004–2019. Drug Alcohol Depend 2021;227:109001. PMID:34492555 ＜https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2021.109001＞
Cano M, Oh S, Salas-Wright CP, Vaughn MG. Cocaine use and overdose mortality in the United States: evidence from two national data sources, 2002-2018. Drug Alcohol Depend 2020;214:108148. PMID:32702620 ＜https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2020.108148＞
Center for Behavioral Health Statistics and Quality. Racial/ethnic differences in substance use, substance use disorders, and substance use treatment utilization among people aged 12 or older (2015–2019). Rockville, MD: US Department of Health and Human Services, Substance Abuse and Mental Health Services Administration; 2021. ＜https://www.samhsa.gov/data/report/racialethnic-differences-substance-use＞
Lagisetty PA, Ross R, Bohnert A, Clay M, Maust DT. Buprenorphine treatment divide by race/ethnicity and payment. JAMA Psychiatry 2019;76:979–81. PMID:31066881 ＜https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2019.0876＞
Palamar JJ, Davies S, Ompad DC, Cleland CM, Weitzman M. Powder cocaine and crack use in the United States: an examination of risk for arrest and socioeconomic disparities in use. Drug Alcohol Depend 2015;149:108–16. PMID:25702933 ＜https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2015.01.029＞
Lopez L 3rd, Hart LH 3rd, Katz MH. Racial and ethnic health disparities related to COVID-19. JAMA 2021;325:719–20. PMID:33480972 ＜https://doi.org/10.1001/jama.2020.26443＞
Altekruse SF, Cosgrove CM, Altekruse WC, Jenkins RA, Blanco C. Socioeconomic risk factors for fatal opioid overdoses in the United States: findings from the Mortality Disparities in American Communities Study (MDAC). PLoS One 2020;15:e0227966. PMID:31951640 ＜https://doi.org/10.1371/journal.pone.0227966＞
Monnat SM. Factors associated with county-level differences in U.S. drug-related mortality rates. Am J Prev Med 2018;54:611–9. PMID:29598858 ＜https://doi.org/10.1016/j.amepre.2018.01.040＞
Dickerson DL, Spear S, Marinelli-Casey P, Rawson R, Li L, Hser YI. American Indians/Alaska Natives and substance abuse treatment outcomes: positive signs and continuing challenges. J Addict Dis 2011;30:63–74. PMID:21218312 ＜https://doi.org/10.1080/10550887.2010.531665＞
Park JN, Rouhani S, Beletsky L, Vincent L, Saloner B, Sherman SG. Situating the continuum of overdose risk in the social determinants of health: a new conceptual framework. Milbank Q 2020;98:700–46. PMID:32808709 ＜https://doi.org/10.1111/1468-0009.12470＞
James K, Jordan A. The opioid crisis in black communities. J Law Med Ethics 2018;46:404–21. PMID:30146996 ＜https://doi.org/10.1177/1073110518782949＞
Dickerson DL, Brown RA, Johnson CL, Schweigman K, D’Amico EJ. Integrating motivational interviewing and traditional practices to address alcohol and drug use among urban American Indian/Alaska Native youth. J Subst Abuse Treat 2016;65:26–35. PMID:26306776 ＜https://doi.org/10.1016/j.jsat.2015.06.023＞
Substance Abuse and Mental Health Services Administration. The opioid crisis and the Black/African American population: an urgent issue. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services, Substance Abuse and Mental Health Services Administration; 2020. ＜https://store.samhsa.gov/product/The-Opioid-Crisis-and-the-Black-African-American-Population-An-Urgent-Issue/PEP20-05-02-001＞
Soto C, West A, Unger J, et al. Addressing the opioid crisis in American Indian & Alaska Native communities in California: a statewide needs assessment. Sacramento, CA: California Department of Health Care Services; 2019. ＜https://ipr.usc.edu/wp-content/uploads/2019/11/USC_AI_Report.pdf＞
Ahmad FB, Rossen LM, Sutton P. Provisional drug overdose death counts. Hyattsville, MD: US Department of Health and Human Services, CDC, National Center for Health Statistics; 2021. ＜https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm＞