SARS-CoV-2オミクロン株のBA.1亜系統およびBA.2/BA.2.12.1亜系統の優勢期間中における免疫正常成人に対するCOVID-19 mRNAワクチンの2回接種、3回接種、4回接種の有効性 ― VISION Network、10州、2021年12月～2022年6月

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MMWR抄訳

2022/07/22Vol. 71 / No. 29

MMWR71(29):931－939
Effectiveness of 2, 3, and 4 COVID-19 mRNA Vaccine Doses Among Immunocompetent Adults During Periods when SARS-CoV-2 Omicron BA.1 and BA.2/BA.2.12.1 Sublineages Predominated — VISION Network, 10 States, December 2021–June 2022

SARS-CoV-2オミクロン株のBA.1亜系統およびBA.2/BA.2.12.1亜系統の優勢期間中における免疫正常成人に対するCOVID-19 mRNAワクチンの2回接種、3回接種、4回接種の有効性 ― VISION Network、10州、2021年12月～2022年6月

COVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2のオミクロン変異株(B.1.1.529)は、2021年11月にアメリカで最初に同定され、BA.1亜系統(BA.1.1を含む)は、それまでのCOVID-19症例における最大の急増の原因となった。その後、2022年4月下旬までにオミクロン株の亜系統であるBA.2とBA.2.12.1が出現し、大半の症例を占めた。COVID-19ワクチンのワクチン有効性(VE)の推定値は、ワクチンが誘導する免疫性をすり抜ける新規に出現した変異株または亜系統、ワクチン未接種者における以前のSARS-CoV-2感染からの防護、ワクチン接種から時間経過によって減少する可能性があるが、BA.1亜系統とBA.2/BA.2.12.1亜系統が優勢であった期間(それぞれBA.1期間、BA.2/BA.2.12.1期間とする)のVEを比較する実臨床データは限られている。今回、CDCが資金提供しているVISIONネットワークは、2021年12月18日～2022年6月10日に10州にて、COVID-19様疾患の診断を受けた214,487件の救急科/急病診療所(ED/UC)の受診および58,782件の入院を調査し、mRNA COVID-19ワクチン[BNT162b2(Pfizer社-BioNTech社製)またはmRNA-1273(Moderna社製)]の2回接種、3回接種、4回接種のVEを評価し、免疫不全でないワクチン未接種の成人と比較した。ワクチン2回接種後150日以上におけるCOVID-19関連入院に対するVEは、BA.1期間(中央値289日)およびBA.2/BA.2.12.1期間(中央値371日)でそれぞれ61％、24％であった。3回接種後のVEは2回接種後よりも高かったが、COVID-19関連入院に対するVEは、3回接種後7～119日ではBA.1期間が92％、BA.2/BA.2.12.1期間が69％であったが、120日以上経過後ではそれぞれ85％(中央値132日)、52％(中央値168日)に低下した。ED/UC受診に対するVEも同様のパターンで、両期間で3回接種のVEは2回接種よりも上昇したが、3回接種後120日以上経過後では、BA.1期間、BA.2/BA.2.12.1期間でそれぞれ73％(中央値132日)、26％(中央値166日)に低下した。50歳以上では、BA.2/BA.2.12.1期間におけるCOVID-19関連入院に対するVEは、3回目の接種から120日以上経過後では55％、4回目接種後7日以上経過後(中央値28日)では80％であった。免疫正常者は、中等症～重症のCOVID-19を予防するために、推奨されるCOVID-19のブースター接種を受けるべきであり、これには、すべての接種対象者における初回ブースター接種と50歳以上を対象とした初回ブースター接種後4カ月以上経過後の2回目ブースター接種が含まれる。ブースター接種は、対象者となった時に速やかに接種すべきである。

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