COVID-19パンデミック中のPEPFAR支援国22カ国における小児HIV症例の確認 ― 2019年10月～2020年9月

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2022年（Vol.71)COVID-19パンデミック中のPEPFAR支援国･･･

MMWR抄訳

2022/07/15Vol. 71 / No. 28

MMWR71(28):894－898
Pediatric HIV Case Identification Across 22 PEPFAR-Supported Countries During the COVID-19 Pandemic, October 2019–September 2020

COVID-19パンデミック中のPEPFAR支援国22カ国における小児HIV症例の確認 ― 2019年10月～2020年9月

2020年には全世界で0～14歳の小児15万人がHIVに感染したと推定された。今回、アメリカ大統領エイズ救済緊急計画(PEPFAR)支援国50カ国のうち22カ国にてCOVID-19パンデミック前およびパンデミック開始後(2019年10月1日～2020年9月30日)における小児のHIV検査数および診断された患者数の変化を評価した。COVID-19パンデミック前を2019年10月～12月の第1四半期(Q1)および2020年1月～3月の2四半期(Q2)とし、パンデミック開始後は2020年4月～6月の第3四半期(Q3)および7月～9月の4四半期(Q4)とし、HIV検査実施数および感染者数を集計した。この期間、PEPFAR支援により22カ国にて小児対象のHIV検査は計4,312,343件の行われ、約1/4(22.6％)は南アフリカにて実施された。74,658例のHIV症例が確認され(全体における陽性率1.7％)、約半数(54.7％)がモザンビーク、ナイジェリア、南アフリカ、タンザニアの症例で、モザンビークがもっとも多かった(12,367例、16.6％)。検査数の61.3％および確定症例の60.9％を学齢期(5～14歳)が占めており、陽性率は5～9歳(2.1％)、1～4歳(1.8％)、10～14歳(1.5％)の順に多かった。HIV検査実施数は、Q1(1,268,730件)とQ2(1,313,730件)は同等であり、Q2からQ3(787,548件)にかけて40.1％減少したが、Q3からQ4(942,603件)にかけて19.7％増加した。確認されたHIV症例数はQ1からQ2にかけて7.4％増加し、Q2からQ3にかけて29.4％減少し、Q3からQ4にかけて3.3％増加し、17カ国がQ3からQ4にかけて増加していた。Q4にて症例数がCOVID-19パンデミック前のレベルを超えたのは6カ国(Q4：Q1比が1.0以上)、COVID-19パンデミック前のレベルに戻ったのは3カ国(Q4：Q1比が0.95超～1.0未満)、COVID-19パンデミック前のレベル以下のままであったのは13カ国であった(Q4：Q1比が0.95未満)。HIV検査は約半数(47.9％)が外来診療にて実施され、次いで施設ベースのインデックス検査(12.1％)、小児科クリニック(8.1％)、移動式検査(5.4％)の順で多かった。外来診療における医師が開始した検査およびカウンセリング(PITC)にて特定された患者が最も多く(24,812例、33.2％)、次いで、施設ベースのインデックス検査(24,372例、32.6％)、地域ベースのインデックス検査(5,922例、7.9％)、自発的な相談および検査(VCT：5,034例、6.7％)の順で多かった。また、陽性率は結核診療所のPITCがもっとも高く(5.4％)、次いで、施設ベースのインデックス検査(4.6％)、地域ベースのインデックス検査(3.6％)、VCT(2.6％)の順で高かった。施設および地域におけるインデックス検査は全検査の18.3％であったが、特定した症例数は全体の40.5％を占めていた(陽性率4.4％)。HIV検査プログラムではCOVID-19中の小児症例特定に関する混乱を最小限にするために国レベルおよび地方レベルでの最適な混合戦略を決定するため、プログラム、サーベイランス、財政上のデータの使用を継続すべきである。

References

Joint United Nations Programme on HIV/AIDS. Progress towards the Start Free, Stay Free, AIDS Free targets: 2020 report. Geneva, Switzerland: United Nations, Joint United Nations Programme on HIV/AIDS; 2021. ＜https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/start-free-stay-free-aids-free-2020-progress-report_en.pdf＞
De Cock KM, Barker JL, Baggaley R, El Sadr WM. Where are the positives? HIV testing in sub-Saharan Africa in the era of test and treat. AIDS 2019;33:349–52. PMID:30557162 ＜https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000002096＞
Simms V, Dauya E, Dakshina S, et al. Community burden of undiagnosed HIV infection among adolescents in Zimbabwe following primary healthcare-based provider-initiated HIV testing and counselling: a cross-sectional survey. PLoS Med 2017;14:e1002360. PMID:28742829 ＜https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002360＞
Srivastava M, Dastur S, Ficht A, Wheeler T; Child Survival Working Group. Addressing service delivery needs of children of key populations. Approaching 2020: scaling up key interventions for children and adolescents living with HIV; 2018. ＜https://www.childrenandaids.org/sites/default/files/2018-07/01-Addressing-the-service-delivery-CSWG.pdf＞
Gross J, Hrapcak S, Rivadeneira E, et al., eds. Pediatric and adolescent HIV testing and diagnosis in the context of COVID-19 [Oral abstract 143]. Presented at the Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections; Virtual; March 6–11, 2021. ＜https://www.croiconference.org/abstract/pediatric-and-adolescent-hiv-testing-and-diagnosis-in-the-context-of-covid-19/＞
Uzoaru F, Nwaozuru U, Ong JJ, et al. Costs of implementing community-based intervention for HIV testing in sub-Saharan Africa: a systematic review. Implement Sci Commun 2021;2:73. PMID:34225820 ＜https://doi.org/10.1186/s43058-021-00177-y＞
Bajaria S, Abdul R, Exavery A, et al. Programmatic determinants of successful referral to health and social services for orphans and vulnerable children: a longitudinal study in Tanzania. PLoS One 2020;15:e0239163. PMID:32946528 ＜https://doi.org/10.1371/journal.pone.0239163＞
World Health Organization. HIV self-testing strategic framework: a guide for planning, introducing, and scaling up. Geneva, Switzerland; World Health Organization; 2018. ＜https://apps.who.int/iris/handle/10665/275521＞
Marston M, Becquet R, Zaba B, et al. Net survival of perinatally and postnatally HIV-infected children: a pooled analysis of individual data from sub-Saharan Africa. Int J Epidemiol 2011;40:385–96. PMID:21247884 ＜https://doi.org/10.1093/ije/dyq255＞