COVID-19で入院した免疫不全の成人における重症化転帰に関連する要因 ― COVID-NET、10州、2020年3月～2022年2月

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MMWR抄訳

2022/07/08Vol. 71 / No. 27

MMWR71(27):878－884
Factors Associated with Severe Outcomes Among Immunocompromised Adults Hospitalized for COVID-19 — COVID-NET, 10 States, March 2020–February 2022

COVID-19で入院した免疫不全の成人における重症化転帰に関連する要因 ― COVID-NET、10州、2020年3月～2022年2月

免疫不全の人では、集中治療室(ICU)への入院や死亡を含むCOVID-19に関連する重症化転帰のリスクが高くなる。COVID-19-Associated Hospitalization Surveillance Network(COVID-NET)にて、2020年3月1日～2022年2月28日にアメリカの10州で検査により確認されたCOVID-19で入院した18歳以上の成人に関するデータを分析し、免疫不全とICU入院および院内死亡との関連性を評価した。また、2021年3月1日～2022年2月28日におけるCOVID-19ワクチン接種状況とICU入院および院内死亡との関連性も調査した。2020年3月1日～2022年2月28日にCOVID-19により入院した成人22,345例のうち12.2％が免疫不全であった。ワクチン未接種の患者において、免疫不全の患者は免疫不全でない患者よりもICU入院と院内死亡の確率が上昇した。ワクチン接種をした患者においても、免疫不全の患者は免疫不全でない患者よりもICU入院と院内死亡の確率が上昇した。免疫不全でない患者において、ワクチン接種を受けた患者はワクチン未接種患者よりも死亡の確率が低下したが、免疫不全の患者では、ワクチン接種を受けた患者とワクチン未接種患者との間で死亡の確率に差はなかった。デルタ変異株優勢期間前とデルタ変異株優勢期間中では、免疫不全の患者は免疫不全のない患者と比較して、ワクチン接種状況に関係なく、概して死亡の確率が上昇し、免疫不全のない患者では、ワクチン接種を受けた患者はワクチン未接種患者と比較して死亡の確率が低下した。しかし、オミクロン変異株優勢期間では、免疫不全やワクチン接種状況に関係なく、死亡の確率に統計的有意差はなかった。免疫不全の人は、COVID-19に対するさらなる予防が必要である。非医薬品介入、免疫不全者とその濃厚接触者における最新のワクチン接種状態、早期検査、COVID-19予防薬(Evusheld)、早期抗ウイルス治療などの複数の既知のCOVID-19予防戦略を用いることは、免疫不全者における入院とその後のCOVID-19重症化転帰を防ぐのに役立つ可能性がある。

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