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MMWR抄訳

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2022/07/01Vol. 71 / No. 26

MMWR71(26):844-846
Updated U.S. Public Health Service Guideline for Testing of Transplant Candidates Aged <12 Years for Infection with HIV, Hepatitis B Virus, and Hepatitis C Virus — United States, 2022

12歳未満の移植候補者に対するHIV、B型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルス感染の検査に関するアメリカ公衆衛生局ガイドラインの更新 ― アメリカ、2022年

アメリカの公衆衛生局(PHS)は1985年から固形臓器移植によるHIV感染リスクを低減するための推奨を作成しており、2013年にはB型肝炎ウイルス(HBV)およびC型肝炎ウイルス(HCV)感染リスクを低減するための推奨にも拡大した。2020年にはガイドラインが更新され、すべての移植候補者は移植手術前の入院中にHIV、HBV、HCVの検査を受けることが推奨として含まれた。推奨更新の実施後も、CDCおよびHealth Resources and Services Administrationはガイドラインの影響を継続してモニターしているが、検査による血液量減少の影響、周産期以降の特定の小児におけるHIV、HBV、HCV感染の確立が低いことから、アメリカ保健福祉省(HHS)は小児移植前検査の推奨事項を年齢および体重に基づいて変更することを検討した。アメリカでは乳児および13歳未満の小児における新規HIV感染リスクは低く、2015~2019年にHIVと診断されたのは524例で、0~5カ月齢の新生児が181例、6~11カ月齢の乳児が23例、12~23カ月齢の幼児が37例、2~12歳の小児が283例であった。2019年にCDCに報告された20歳未満におけるHBV感染症およびHCV感染症の罹患率はそれぞれ10万人あたり0および0.1であった。2016年1月1日~2020年12月31日、アメリカの10歳未満の小児において計5,209例の固形臓器移植が行われ、レシピエントの体重は報告された5,202例(99.9%)のうち1,528例(29%)が9.1kg未満、2,383例(46%)が9.1kg~18.1kg未満、1,291例(25%)が18.1kg以上であり、報告された10歳未満の体重の25パーセンタイルは8.2kg、10~14歳では30.8kgであった。2021年12月、HHSはAdvisory Committee on Blood and Tissue Safety and Availability(ACBTSA)にこれらのエビデンスを示し、ACBTSAは移植候補者の移植前HIV、HBV、HCVの感染の検査時期に関する方針を変更し、固形臓器移植時に10歳以下の移植レシピエント候補者は検査を免除するとした。データのレビュー、パブリックコメント、移植コミュニティの利害関係者による話し合い、連邦諮問委員会からの情報提供に基づいて、2020年のPHSガイドラインは、出生後感染症検査を受けた移植時に12歳未満の臓器移植候補者に対し、移植のための入院中におけるHIV、HBV、HCVの検査を免除すると改訂した。

References

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