パキロビッド治療後のCOVID-19による入院および救急科受診 ― カリフォルニア州、2021年12月～2022年5月

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MMWR抄訳

2022/06/24Vol. 71 / No. 25

MMWR71(25):830－833
Hospitalization and Emergency Department Encounters for COVID-19 After Paxlovid Treatment — California, December 2021–May 2022

パキロビッド治療後のCOVID-19による入院および救急科受診 ― カリフォルニア州、2021年12月～2022年5月

ニルマトレルビル/リトナビル(パキロビッド)は、SARS-CoV-2(COVID-19の原因ウイルス)の複製を阻止するプロテアーゼ阻害剤の配合剤であり、軽症～中等症のCOVID-19で重症化リスクのある患者に対し、入院および死亡のリスクを軽減することが示されている。2021年12月にFDAは、重症化リスクの高い軽症～中等症のCOVID-19患者を対象に、パキロビッドによる早期治療の緊急使用許可を発行した。FDAと少数の公表された症例報告には、パキロビッドで治療された患者におけるCOVID-19症状の再発、回復またはSARS-CoV-2検査陰性から2～8日後でのウイルス検査結果陽性(COVID-19リバウンド)が記録されているが、パキロビッド治療後の重症化について調査する大規模な研究は限られている。今回、カリフォルニア州の大規模な統合医療システム(Kaiser Permanente Southern California)の電子カルテデータを使用し、パキロビッドの5日間の治療コースの薬局調剤から5～15日後におけるSARS-CoV-2感染に関連する入院および救急科(ED)受診について記述する。2021年12月31日～2022年5月26日、12歳以上の合計5,287例にパキロビッドを処方され、このうち4例(0.1％未満)が14日以上の間隔をあけてパキロビッドを2回処方された。5,287例中3,025例(57.2％)が女性、年齢中央値は61歳、非ヒスパニック系白人(2,245例、42.5％)とヒスパニック系(1,603例、30.3％)が多かった。同期間に73％が3回以上のCOVID-19ワクチン接種を完了しており、8％が未接種であった。パキロビッド治療の調剤から5～15日後にSARS-CoV-2感染に関連すると考えられる入院が6例、ED受診が39例確認され、調査期間中にパキロビッド治療が調剤された全患者の1％未満に相当していた。これらの45例のうち、21例(47％)が65歳以上で、35例(78％)には基礎疾患があり、COVID-19ワクチン未接種または1回接種者の割合(45例中8例、17.8％)が全体(5,287例中514例、9.7％)と比較して高かった。今回の調査では、軽症～中等症COVID-19疾患に対するパキロビッドを調剤後の5～15日間におけるCOVID-19による入院またはED受診はまれであることが確認された。パキロビッドは初期治療として投与された場合、重症化リスクのある軽症～中等症COVID-19患者におけるCOVID-19関連入院を防ぐ可能性がある。

References

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