小児における原因不明の急性肝炎とアデノウイルス便検査結果の傾向 ― アメリカ、2017年～2022年

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MMWR抄訳

2022/06/17Vol. 71 / No. 24

MMWR71(24):797－802
Trends in Acute Hepatitis of Unspecified Etiology and Adenovirus Stool Testing Results in Children — United States, 2017–2022

小児における原因不明の急性肝炎とアデノウイルス便検査結果の傾向 ― アメリカ、2017年～2022年

2021年11月、CDCは健康な小児における原因不明の肝炎のクラスターの報告を受け、2022年4月21日、このクラスターの調査とヨーロッパでの類似事例に関する報告を受けて、アメリカの医療機関に対し、原因不明の肝炎の小児例に関して公衆衛生局への報告を要請する健康に関する勧告を発表した。欧米ではこれらの症例の多くがアデノウイルス検査陽性である。今回、アメリカの小児における肝炎に関連した救急科(ED)受診および入院、肝移植、アデノウイルス検査の傾向を4つのデータを元に分析した。ED受診に関するデータはNational Syndromic Surveillance Program、入院に関するデータはPremier Healthcare Database Special Release、肝移植に関するデータはOrgan Procurement and Transplant Network、アデノウイルス40/41型の検査結果データはLabcorpより入手した。2021年10月～2022年3月における週単位のED受診者数をCOVID-19パンデミック前(2018年1月～2020年2月)のものと比較した。2021年10月～2022年3月における毎月の入院および肝移植数は2017年、2018年、2019年の同月(1月～3月、10月～12月)と比較し、2020年1月～2021年9月のデータはCOVID-19パンデミックの影響の可能性があるため除外した。2021年10月～2022年3月におけるアデノウイルス40/41型陽性検体の割合は2017年～2018年、2018年～2019年、2019年～2020年の同月(10～3月)と比較した。COVID-19パンデミック前と比較して、2021年10月～2022年3月における0～4歳、5～11歳の小児における肝炎に関連したED受診数の増加は認められず、肝炎関連入院数中央値も0～4歳にて19.5件 vs. 22件、5～11歳にて10.5件 vs. 12件といずれも大きな変化は認められなかった。18歳未満における毎月の肝移植数中央値は4件(0～11件)であり、2021年10月～2022年3月は5件で、2017～2019年の同月(4件)より有意な増加は認めなかった。2017年10月～2022年3月における月別アデノウイルス検査数は0～4歳児にて184～1,759件、5～9歳児で140～725件であり、両年齢群ともに2022年3月が最も多かった。アデノウイルス40/41型陽性検体の割合は0～4歳児が5～19％、5～9歳児が3～14％であり、検査数および陽性率は2020年4月～2021年9月に減少した後、増加に転じたが、COVID-19パンデミック前のレベルを超えることはなかった。小児肝炎はまれであり、経時的な変化を観察するためにサーベイランスの継続は重要である。

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