小児のメラトニン摂取 ― アメリカ、2012年～2021年

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MMWR抄訳

2022/06/03Vol. 71 / No. 22

MMWR71(22):725－729
Pediatric Melatonin Ingestions — United States, 2012–2021

小児のメラトニン摂取 ― アメリカ、2012年～2021年

メラトニンは睡眠と覚醒のサイクルを調節する内因性神経ホルモンであり、成人の不眠症、小児の原発性睡眠障害の治療に使用される。FDAはメラトニンを栄養補助食品として規制している。アメリカではさまざまな合成メラトニン製品が市販され、売上高は2016年の2憶8500万ドルから2020年には8憶2100万ドルに増加している。サプリメントの普及や睡眠補助剤としての人気から、小児のメラトニン曝露リスクが高まり、2020年、メラトニンは全国中毒事故管理センターに報告された小児にもっとも頻繁に摂取された物質となった。今回、American Association of Poison Control CentersのNational Poison Data System(NPDS)を使用して、2012年1月1日～2021年12月31日の小児集団(19歳以下の小児、思春期齢、19歳以下の若年成人)におけるメラトニン摂取について評価した。この期間に計260,435件の小児メラトニン摂取がNPDSに報告され、同期間に報告された小児の全毒物摂取の2.25％に相当した。摂取のほとんどが故意ではなく(94.3％)、5歳以下(83.8％)、男児(54.3％)、自宅での摂取(99.0％)が多く、ほとんどが無症状であった(84.4％)。症状が報告された小児における症状は中枢神経系(81.4％)、消化器系(10.2％)、循環器系(2.5％)が多かった。治療はその場で行われることが多く(88.3％)、医療施設で治療を受けた小児は27,795名(10.7％)、そのうち4,097名(14.7％)が入院し、287名(1.0％)が集中治療室に入院した。メラトニン摂取が報告された全例のうち4,555名(1.6％)が重篤な転帰となり、5名が人工呼吸器を必要とし、2歳未満の2名が死亡した(3カ月齢、13カ月齢)。小児のメラトニン摂取件数は2012年の8,337件から2021年には52,563件と530％増加し、2019年から2020年にかけてが、もっとも大きく増加していた(年間増加率37.9％)。小児の全毒物摂取に占める割合は2012年の0.6％から2021年には4.9％となり、人口10万人あたりの年間摂取率は10年間継続して増加し、主に5歳以下の小児の意図しない摂取が増加していた。メラトニン製品に関連する有害事象はFDAの医療製品安全性報告プログラムであるMedWatchに報告するよう推奨されるべきであり、公衆衛生イニシアチブとして、小児におけるメラトニン摂取件数の増加に対する認識を高め、リスクを排除する予防策の開発に重点を置くべきである。

References

Karasek M, Winczyk K. Melatonin in humans. J Physiol Pharmacol 2006;57(Suppl 5):19–39. PMID:17218758
Koopman-Verhoeff ME, van den Dries MA, van Seters JJ, Luijk MPCM, Tiemeier H, Luik AI. Association of sleep problems and melatonin use in school-aged children. JAMA Pediatr 2019;173:883–5. PMID:31329217 ＜https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2019.2084＞
Wunsch N-G. Sales of melatonin 2020. New York, NY: Statista; 2021. ＜https://www.statista.com/statistics/1267421/sales-of-melatonin-in-the-united-states/＞
Gummin DD, Mowry JB, Beuhler MC, et al. 2020 annual report of the American Association of Poison Control Centers’ National Poison Data System (NPDS): 38th annual report. Clin Toxicol (Phila) 2021;59:1282–501. PMID:34890263 ＜https://doi.org/10.1080/15563650.2021.1989785＞
American Association of Poison Control Centers. National Poison Data System (NPDS): NPDS coding users’ manual. Version 4.3. Arlington, VA: American Association of Poison Control Centers; 2021.
United States Census Bureau. Age and sex, 2010–2020 American Community Survey population estimates. Washington, DC: United States Census Bureau; 2020. Accessed February 2, 2022. ＜https://data.census.gov/cedsci/table?q=Populations%20and%20People&tid=ACSST1Y2019.S0101&hidePreview=true＞
Li J, Somers VK, Xu H, Lopez-Jimenez F, Covassin N. Trends in use of melatonin supplements among US adults, 1999–2018. JAMA 2022;327:483–5. PMID:35103775 ＜https://doi.org/10.1001/jama.2021.23652＞
Black LI, Clarke TC, Barnes PM, Stussman BJ, Nahin RL. Use of complementary health approaches among children aged 4–17 years in the United States: National Health Interview Survey, 2007–2012. Natl Health Stat Report 2015;(78):1–19. PMID:25671583
Pérez-Carbonell L, Meurling IJ, Wassermann D, et al. Impact of the novel coronavirus (COVID-19) pandemic on sleep. J Thorac Dis 2020;12(Suppl 2):S163–75. PMID:33214921 ＜https://doi.org/10.21037/jtd-cus-2020-015＞
Erland LA, Saxena PK. Melatonin natural health products and supplements: presence of serotonin and significant variability of melatonin content. J Clin Sleep Med 2017;13:275–81. PMID:27855744 ＜https://doi.org/10.5664/jcsm.6462＞