COVID-19パンデミック前およびパンデミック中の発作またはてんかん関連の救急科受診 ― アメリカ、2019～2021年

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2022年（Vol.71)COVID-19パンデミック前およびパンデミック中･･･

MMWR抄訳

2022/05/27Vol. 71 / No. 21

MMWR71(21):703－708
Seizure- or Epilepsy-Related Emergency Department Visits Before and During the COVID-19 Pandemic — United States, 2019–2021

COVID-19パンデミック前およびパンデミック中の発作またはてんかん関連の救急科受診 ― アメリカ、2019～2021年

脳における電気的活動の異常な急増によって引き起こされる一過性の兆候または症状である発作は、てんかんに起因している可能性がある。てんかんは異常な電気的脳活動を特徴とする神経障害で、再発性の非誘発性発作を引きおこし、また、高熱や薬物乱用のような他の誘因から生じる。発作は通常、すべての救急科(ED)受診の約1％を占める。どの年代の人でも発作を経験する可能性があり、転帰は、1回の発作があった人で合併症がないものから、てんかんのある人では、けが、併存症、生活の質の低下、早期死亡のリスクの増加にまで及ぶ可能性がある。アメリカにおいて、COVID-19のパンデミック前およびパンデミック中の毎週の発作またはてんかん関連(発作関連)のED受診の傾向を調べるために、CDCはNational Syndromic Surveillance Programのデータを分析した。発作関連のED受診は、パンデミック期間の初期に急激に減少した。2020年の終わりまでに、発作関連のED受診は、0～9歳の小児を除くすべての年齢の人でパンデミック前のレベルにほぼ回復した。0～9歳の年齢層でも、2021年の半ばまでに、ベースラインまで徐々に回復した。2020年にすべての年齢層において発作関連のED受診が減少し、他の年齢層と比較して0～9歳の小児でベースラインへの回復が遅れた理由は不明である。この減少は、EDでのCOVID-19感染への曝露の恐れが親または保護者に受診を思いとどまらせたこと、EDのような公共の場の回避を含む感染軽減策の順守、またはED受診の必要性を減らす遠隔医療サービスへのアクセスの増加に関連している可能性がある。これらの調査結果は、てんかんまたは発作のある患者のED回避に関連する要因を理解することの重要性、すべての対象者がCOVID-19ワクチン接種を最新にしていることの重要性、および有害な転帰を避けるために、発作に関連する緊急事態に適切な治療を求めることを奨励する必要性を強調している。

References

Fisher RS, Cross JH, French JA, et al. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia 2017;58:522–30. PMID:28276060 ＜https://doi.org/10.1111/epi.13670＞
Bank AM, Bazil CW. Emergency management of epilepsy and seizures. Semin Neurol 2019;39:73–81. PMID:30743294 ＜https://doi.org/10.1055/s-0038-1677008＞
Pallin DJ, Goldstein JN, Moussally JS, Pelletier AJ, Green AR, Camargo CA Jr. Seizure visits in US emergency departments: epidemiology and potential disparities in care. Int J Emerg Med 2008;1:97–105. PMID:19384659 ＜https://doi.org/10.1007/s12245-008-0024-4＞
Koh HK, Kobau R, Whittemore VH, et al. Toward an integrated public health approach for epilepsy in the 21st century. Prev Chronic Dis 2014;11:E146. PMID:25167091 ＜https://doi.org/10.5888/pcd11.140270＞
Cross JH, Kwon CS, Asadi-Pooya AA, et al.; ILAE Task Forces on COVID-19, Telemedicine. Epilepsy care during the COVID-19 pandemic. Epilepsia 2021;62:2322–32. PMID:34428314 ＜https://doi.org/10.1111/epi.17045＞
Hartnett KP, Kite-Powell A, DeVies J, et al.; National Syndromic Surveillance Program Community of Practice. Impact of the COVID-19 pandemic on emergency department visits—United States, January 1, 2019–May 30, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:699–704. PMID:32525856 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6923e1＞
Davico C, Marcotulli D, Lux C, et al. Where have the children with epilepsy gone? An observational study of seizure-related accesses to emergency department at the time of COVID-19. Seizure 2020;83:38–40. PMID:33080483 ＜https://doi.org/10.1016/j.seizure.2020.09.025＞
Chiu TGA, Leung WCY, Zhang Q, et al. Changes in pediatric seizure-related emergency department attendances during COVID-19 - a territory-wide observational study. J Formos Med Assoc 2021;120:1647–51. PMID:33248859 ＜https://doi.org/10.1016/j.jfma.2020.11.006＞
CDC. Guidance for COVID-19 prevention in K–12 schools. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2021. Accessed February 25, 2022. ＜https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/schools-childcare/k-12-guidance.html＞
Kikuchi K, Hamano SI, Horiguchi A, et al. Telemedicine in epilepsy management during the coronavirus disease 2019 pandemic. Pediatr Int (Roma) 2022;64:e14972. PMID:34460985 ＜https://doi.org/10.1111/ped.14972＞