成人におけるAd.26.COV2.S[Janssen社(Johnson＆Johnson社)製]ワクチン単回接種後の同種および異種のCOVID-19ブースター接種のCOVID-19関連の救急科/緊急治療の受診と入院に対する有効性 ― VISION Network、10州、2021年12月～2022年3月

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MMWR抄訳

2022/04/01Vol. 71 / No. 13

MMWR71(13):495－502
Effectiveness of Homologous and Heterologous COVID-19 Booster Doses Following 1 Ad.26.COV2.S (Janssen [Johnson & Johnson]) Vaccine Dose Against COVID-19–Associated Emergency Department and Urgent Care Encounters and Hospitalizations Among Adults — VISION Network, 10 States, December 2021–March 2022

成人におけるAd.26.COV2.S[Janssen社(Johnson＆Johnson社)製]ワクチン単回接種後の同種および異種のCOVID-19ブースター接種のCOVID-19関連の救急科/緊急治療の受診と入院に対する有効性 ― VISION Network、10州、2021年12月～2022年3月

CDCは18歳以上のすべての人に対し、アデノウイルスベクターをベースとしたCOVID-19ワクチンであるAd.26.COV2.S[Janssen社(Johnson＆Johnson)製]のプライマリーシリーズ接種から2カ月以上後に、COVID-19ワクチンの単回追加接種を受けることを推奨している。ブースター接種には、同種のJanssen社製ワクチンよりも異なる種類のCOVID-19 mRNAワクチンが好ましい。Janssen社製ワクチン接種後のまれではあるが重篤な有害事象(血小板減少症症候群を伴う血栓症、ギランバレー症候群など)のリスクの観点と、異種ワクチンのブースター接種後の中和抗体反応が同種ワクチン接種後と比較して同等または高いことが臨床試験データで示されたことから、この推奨がなされた。Janssen社製ワクチンのプライマリー接種後のさまざまなブースター接種戦略の実臨床でのワクチンの有効性(VE)に関するデータは、特にオミクロン変異株優勢期間中は限られている。VISION Networkは、単回のJanssen社製ワクチン接種および2回の代替ワクチンブースター接種戦略[1)同種ブースター接種(Janssen製ワクチンを2回接種など)、2)異種のmRNAワクチンのブースター接種(Janssen社製ワクチン1回/mRNAワクチン1回の接種など)]の実臨床でのVEを判定した。さらに、これらのブースター接種戦略のVEを、mRNAワクチンプライマリー接種シリーズ後の同種ブースター接種のVEと比較した。この研究では、オミクロン変異株が優勢な流行株であった2021年12月16日～2022年3月7日に、アメリカ10州(テキサス州、ニューヨーク州、ミネソタ州、ウィスコンシン州、ユタ州、カリフォルニア州、オレゴン州、ワシントン州、インディアナ州、コロラド州)における救急科/緊急治療(ED/UC)の受診80,287件と入院25,244件を調査した。検査で確定診断されたCOVID-19に関連したED/UC受診に対するVEは、Janssen社製ワクチン単回接種後が24％、Janssen社製ワクチン2回接種後が54％、Janssen社製ワクチン1回/mRNAワクチン1回接種後が79％、mRNA接種3回接種後が83％であり、検査で確定診断されたCOVID-19関連入院に対する各接種戦略後のVEはそれぞれ31％、67％、78％、90％であった。すべてのブースター接種戦略は、オミクロン変異株優勢中のED/UC受診および入院に対して、Janssen社製ワクチン単回接種よりも高い予防効果をもたらした。Janssen社製ワクチン1回/mRNAワクチン1回接種は、COVID-19に関連したED/UC受診に対してJanssen製ワクチン2回接種よりも高い予防効果をもたらし、ブースター接種後の最初の120日間に3回のmRNA接種によって得られた予防効果と同等であった。しかしながら、mRNAワクチン3回接種は、ブースター接種後の最初の120日間にCOVID-19関連の入院に対して他のブースター接種戦略よりも高い予防効果をもたらした。COVID-19のプライマリーシリーズワクチン接種としてmRNAワクチンを接種したすべての成人は、ワクチン接種が適格な場合にはmRNAブースター接種を受ける必要がある。Janssen社製ワクチンのプライマリー接種を受けた成人では、接種から2カ月以上後に異種のmRNAワクチンのブースター接種を優先的に受けるか、mRNAワクチンが禁忌または利用できない場合は、同種のJanssen社製ワクチンのブースター接種を受ける必要がある。さまざまなブースター接種戦略によって得られる予防効果の持続性については、さらなる調査が望まれる。

References

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