19～59歳の成人全員を対象としたB型肝炎ワクチン接種: Advisory Committee on Immunization Practicesの最新の推奨 ― アメリカ、2022年

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2022年（Vol.71)19～59歳の成人全員を対象としたB型肝炎ワクチン･･･

MMWR抄訳

2022/04/01Vol. 71 / No. 13

MMWR71(13):477－483
Universal Hepatitis B Vaccination in Adults Aged 19–59 Years: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2022

19～59歳の成人全員を対象としたB型肝炎ワクチン接種: Advisory Committee on Immunization Practicesの最新の推奨 ― アメリカ、2022年

B型肝炎(HepB)ワクチンは1982年に導入され、それ以降、過去40年間に安全性、免疫原性、有効性を示しており、B型肝炎の報告症例数は大幅に減少している。HepBワクチン接種が推奨される集団への段階的な拡大によって達成されたB型肝炎罹患率の減少にもかかわらず、最近での急性B型肝炎症例のさらなる減少に関する進展は失速してきている。2018年に報告されたHepBワクチン接種率(3回以上)は19歳以上の成人で30.0％であり、過去40年間でわずかに増加したのみであった。Advisory Committee on Immunization Practices(ACIP)はHepBワクチン接種の適応年齢を拡大することを推奨しており、19～59歳の成人、B型肝炎のリスクファクターがある60歳以上にHepBワクチン接種が推奨され、B型肝炎のリスクファクターがない60歳以上も接種可能とした。乳幼児および19歳未満の人では、すでにHepBワクチン接種が推奨されている。2019年に報告された急性B型肝炎の約半数が30～49歳であった。急性B型肝炎の症例数は40歳以上(特に40～49歳)で増加しており、報告された症例の割合は、2011年の人口10万人あたり1.9人から2019年では人口10万人あたり2.7人に増加した。同期間の50～59歳における症例の割合は45.5％増加し(人口10万人あたり1.1人から1.6人に増加）、2019年に報告された症例の22.2％を占めていた。急性B型肝炎者成人の推定2～6％で慢性B型肝炎となった。すべての人に対するHepBワクチン接種の推奨は、ワクチン接種効果を低下させる恐れがある慢性肝疾患や他の併存疾患(肥満や糖尿病など)の発症前にワクチン接種を受ける人の数を増加させる可能性がある。例えば、慢性肝疾患の患者ではHepBワクチン接種に対する免疫応答が低下していることが知られている。成人年齢層をワクチン接種対象とするために、以前に推奨されていたリスクファクター評価を取り止めることは、ワクチン接種率を増加させ、B型肝炎症例を減少させる可能性がある。

References

Bruce MG, Bruden D, Hurlburt D, et al. Protection and antibody levels 35 years after primary series with hepatitis B vaccine and response to a booster dose. Hepatology 2022. PMID:35320592 ＜https://doi.org/10.1002/hep.32474＞
Schillie S, Vellozzi C, Reingold A, et al. Prevention of hepatitis B virus infection in the United States: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR Recomm Rep 2018;67:1–31. PMID:29939980 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.rr6701a1＞
CDC. Viral hepatitis. 2019 viral hepatitis surveillance report. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2021. ＜https://www.cdc.gov/hepatitis/statistics/SurveillanceRpts.htm＞
Klevens RM, Liu S, Roberts H, Jiles RB, Holmberg SD. Estimating acute viral hepatitis infections from nationally reported cases. Am J Public Health 2014;104:482–7. PMID:24432918 ＜https://doi.org/10.2105/AJPH.2013.301601＞
Roberts H, Ly KN, Yin S, Hughes E, Teshale E, Jiles R. Prevalence of HBV infection, vaccine-induced immunity, and susceptibility among at-risk populations: US households, 2013–2018. Hepatology 2021;74:2353–65. PMID:34097776 ＜https://doi.org/10.1002/hep.31991＞
Wong RJ, Brosgart CL, Welch S, et al. An updated assessment of chronic hepatitis B prevalence among foreign-born persons living in the United States. Hepatology 2021;74:607–26. PMID:33655536 ＜https://doi.org/10.1002/hep.31782＞
Lu PJ, Hung MC, Srivastav A, et al. Surveillance of vaccination coverage among adult populations—United States, 2018. MMWR Surveill Summ 2021;70:1–26. PMID:33983910 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.ss7003a1＞
Schillie S, Harris A, Link-Gelles R, Romero J, Ward J, Nelson N. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices for use of a hepatitis B vaccine with a novel adjuvant. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018;67:455–8. PMID:29672472 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6715a5＞
Bruxvoort K, Slezak J, Qian L, et al. Association between 2-dose vs 3-dose hepatitis B vaccine and acute myocardial infarction. JAMA 2022. Epub March 25, 2022. PMID:35333303 ＜https://doi.org/10.1001/jama.2022.2540＞
Daley MF, Hennessey KA, Weinbaum CM, et al. Physician practices regarding adult hepatitis B vaccination: a national survey. Am J Prev Med 2009;36:491–6. PMID:19362798 ＜https://doi.org/10.1016/j.amepre.2009.01.037＞
Roni DA, Pathapati RM, Kumar AS, Nihal L, Sridhar K, Tumkur Rajashekar S. Safety and efficacy of hepatitis B vaccination in cirrhosis of liver. Adv Virol 2013;2013:196704. PMID:23840211 ＜https://doi.org/10.1155/2013/196704＞
Taylor JEB, Surey J, MacLellan J, Francis M, Abubakar I, Stagg HR. Hepatitis B vaccination uptake in hard-to-reach populations in London: a cross-sectional study. BMC Infect Dis 2019;19:372. PMID:31046683 ＜https://doi.org/10.1186/s12879-019-3926-2＞
Mokaya J, McNaughton AL, Burbridge L, et al. A blind spot? Confronting the stigma of hepatitis B virus (HBV) infection—a systematic review. Wellcome Open Res 2018;3:29. PMID:30483598 ＜https://doi.org/10.12688/wellcomeopenres.14273.1＞
Hall EW, Weng MK, Harris AM, Schillie S, Nelson NP, Ortega-Sanchez IR, et al. Assessing the cost-utility of universal hepatitis B vaccination among adults. J Infect Dis 2022;jiac088. PMID:35260904 ＜https://doi.org/10.1093/infdis/jiac088＞
Food and Drug Administration. PREHEVBRIO [package insert]. Silver Spring, MD: US Department of Health and Human Services, Food and Drug Administration, 2021. ＜https://www.fda.gov/media/154561/download＞