COVID-19に関連する侵襲的人工呼吸器および死亡の予防におけるmRNAワクチン接種の有効性 ― アメリカ、2021年3月～2022年1月

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MMWR抄訳

2022/03/25Vol. 71 / No. 12

MMWR71(12):459－465
Effectiveness of mRNA Vaccination in Preventing COVID-19–Associated Invasive Mechanical Ventilation and Death — United States, March 2021–January 2022

COVID-19に関連する侵襲的人工呼吸器および死亡の予防におけるmRNAワクチン接種の有効性 ― アメリカ、2021年3月～2022年1月

2021年3月11日～2022年1月24日にアメリカ18州の医療センター21施設に入院した成人を対象に、COVID-19に関連する侵襲的人工呼吸器(IMV)および院内死亡に対するCOVID-19 mRNAワクチン[BNT162b2(Pfizer社-BioNTech社製)、mRNA-1273(Moderna社製)]のワクチン効果(VE)をInfluenza and Other Viruses in the Acutely Ill(IVY) Networkのデータを用いて、症例対照研究により評価した。症例はCOVID-19様疾患にて入院し、発症から10日以内にCOVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2の拡散増幅検査(NAAT)または抗原検査で陽性となった18歳以上の成人で、IMV受療、入院から28日以内に院内死亡した患者とした。対照例は発症から10日以内にSARS-CoV-2のNAAT検査が陰性であった入院患者とした。症例はワクチン接種歴別(未接種、2回接種、3回接種)に分け、対照例と比較した。対象の成人は7,544例であり(症例1.440例、対照例6,104例)、症例のうち、ワクチン未接種者は1,133例、ワクチン接種者は307例であり、ワクチン接種例では未接種例に比べて有意に年齢が高く(中央値：69歳 vs. 55歳)、長期療養施設の居住者(11.3％ vs. 2.0％)、過去1年以内に入院(44.0％ vs. 22.3％)、免疫不全者(40.1％ vs. 9.6％)、慢性疾患の合併数が多かった(中央値：2 vs. 1)。調査期間中におけるCOVID-19関連IMVおよび院内死亡に対する全体のVEは90％、IMVのみでは91％、院内死亡のみでは88％であり、対照例に限定した感度分析でも同等の結果であった(IMVおよび院内死亡に対する：86％)。ワクチン2回接種者では、2回目接種から14～150日後におけるVEは92％、2回目接種後150日超では84％、3回接種者のVEは94％であった。慢性疾患がなく免疫力のある成人では2回目、3回目接種によるVEは98％であった。免疫不全の人のVEは74％と低かったが、免疫不全でワクチンを接種した症例123例のうち3回目接種を受けた17例(14％)では、オミクロン株優勢期におけるIMVおよび院内死亡に対するVEが94％であり、2回接種者の79％に比べ高かった。以上、COVID-19 mRNAワクチンはCOVID-19に関連する死亡およびIMVで治療する呼吸不全の予防に対し非常に効果的であることが示唆された。

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