発達障害児の健康的ニーズと医療サービスの利用 ― アメリカ、2014年～2018年

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MMWR抄訳

2022/03/25Vol. 71 / No. 12

MMWR71(12):453－458
Health Needs and Use of Services Among Children with Developmental Disabilities — United States, 2014–2018

発達障害児の健康的ニーズと医療サービスの利用 ― アメリカ、2014年～2018年

2014年～2018年のNational Health Interview Surveyデータを使用し、3歳以上の小児における機能的能力、健康的ニーズ、医療サービスの利用について分析した。3～17歳の小児の親に10項目の発達遅延、発達障害、機能障害(DDs)が子供にあるか、機能的能力、健康的ニーズ、医療サービスの利用について質問した。調査に参加したアメリカの3～17歳の小児計44,299名のうちDDsを有する小児は7,717名、推定DDs有病率は17.3％であり、項目別の有病率は0.2％(失明)～9.4％[注意欠陥/多動性障害(ADHD)]であった[1項目4,674名(10.5％)、2項目以上3,043名(6.7％)]。DDs児では、5.7％が運動または遊ぶ能力に限界があり、4.7％が身の回りの世話の補助を必要とし、4.6％が特殊な装置を必要とし、2.4％が在宅医療を受けていた。DDs児では非DDs児に比べ、過去1年間に、処方薬を3カ月以上服用(41.6％ vs. 8.4％)、メンタルヘルス専門家(30.6％ vs. 4.5％)、専門医(26.0％ vs 12.4％)、セラピスト(25.0％ vs. 4.5％)に診てもらった割合が2～7倍高く、特別支援教育や早期介入サービス(EIS)を受けている割合も高かった(41.9％ vs. 2.4％)。能力に限界がある、特別な医療を必要とする、特別な医療サービスを利用する割合は、いずれもDDsが2項目以上ある小児にてDDsが1つ、またはDDsがない小児よりも高かった。非ヒスパニック系白人(白人)DDs児に比べ、非ヒスパニック系黒人(黒人)、非ヒスパニック系その他人種、ヒスパニック系のDDs児では処方薬の服用率が低かった。また、白人DDs児に比べ、ヒスパニック系DDs児ではメンタルヘルス専門家および専門医、黒人DDs児では専門医の受診率が低かった。3～8歳DDs児に比べ9～17歳DDs児では特殊な装置を必要とする割合、身の回りの世話の補助を必要とする割合、在宅医療の受診やセラピストに診てもらう割合は低かったが、処方薬の服用率、メンタルヘルス専門家の受診率は高かった。母親が高卒以下の学歴のDDs児童では、処方薬の服用率、専門医の受診率は低かったが、特別支援教育/EISを受けている割合が高かった。世帯収入が連邦貧困レベルを超えている小児に比べ、連邦貧困レベル以下の世帯の小児では専門医の受診率が低く、特別支援教育/EISを受けている割合が高かった。身の回りの世話の補助を必要としている、または在宅医療を受けているDDs児の割合は南部に比べ北東部、西部にて高く、メンタルヘルス専門家、セラピストに診てもらっている割合は中西部にて高かった。DDsはよくみられるものであり、DDs児では十分な治療および医療サービスが頻繁に必要となる。公衆衛生活動を指南し、必要とされる治療や医療サービスを早期に確実、かつアクセスを公平にするため、社会人工学的不公平のさらなる調査は評価に値する。

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