COVID-19パンデミック中のHIV医療サービス提供におけるプログラムの利益から学んだ教訓 ― PEPFAR支援国41カ国、2020年

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MMWR抄訳

2022/03/25Vol. 71 / No. 12

MMWR71(12):447－452
Lessons Learned from Programmatic Gains in HIV Service Delivery During the COVID-19 Pandemic — 41 PEPFAR-Supported Countries, 2020

COVID-19パンデミック中のHIV医療サービス提供におけるプログラムの利益から学んだ教訓 ― PEPFAR支援国41カ国、2020年

アメリカ大統領のエイズ救済緊急計画(PEPFAR)は世界中のHIV感染者(PLHIV)の特定、救命治療の提供、HIV蔓延抑制に関するプログラムを支援している。2020年は41カ国がPEPFARの支援を受けた。CDCはモニタリング・評価・報告(MER)データを使用し、COVID-19中の初年においてCOVID-19緩和戦略が世界におけるHIV care continuumのHIV医療サービス提供にどの程度を影響したかを評価した。HIV検査陽性報告数、抗レトロウイルス療法(ART)を受けたPLHIV数、HIVウイルス量が抑制された割合を指標とし、COVID-19緩和政策が始まる前の2020年初めの3カ月(2020年1月～3月)と2020年末の3カ月(10月～12月)における各国での増減率の変化を評価した。その結果、41カ国すべてにおいて、現在治療を受けているPLHIV数、HIVウイルス量が抑制されて割合は増加を示し(それぞれ5％、2％)、HIV検査陽性数は減少を示した(－19％)。国別の増減率は指標により異なり、検査陽性数は16カ国(39％)、ARTを受けるPLHIV数は36カ国(88％)、HIVウイルス量が抑制されている割合は29カ国(85％)で増加した。3つの指標すべてが増加したのは1カ国であり(ニカラグア)、3つのうちいずれかが増加した国は西アフリカ8カ国、東アフリカ3カ国、南アフリカ2カ国、中央アフリカ5カ国、アジア4カ国、カリブ海地域1カ国など、PEPFARがHIVプログラムを支援するすべての地域に及んでいた。期間中にHIV治療が増加した上位4分の1の国では、プログラムにてHIV治療薬の複数月調剤への方針変換、施設訪問の合理化、コミュニティ・関係者・自宅へのART提供オプションの促進、データシステムと管理プロセスの改善、サービス向上のための遠隔通信の利用などが行われた。上位4分の1の国でのHIVウイルス量抑制の改善は、早期COVID-19対応の優先順位の変化に関連するサンプル検査の滞留と試薬の在庫不足への対応と患者モニタリングおよびデータの質の向上の結果であると考えられる。

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