COVID-19パンデミック前とパンデミック中における小児の救急科受診 ― アメリカ、2019年1月～2022年1月

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MMWR抄訳

2022/02/25Vol. 71 / No. 8

MMWR71(8):313－318
Pediatric Emergency Department Visits Before and During the COVID-19 Pandemic — United States, January 2019–January 2022

COVID-19パンデミック前とパンデミック中における小児の救急科受診 ― アメリカ、2019年1月～2022年1月

CDCはアメリカにおける0～17歳の小児および思春期齢の救急外来(ED)受診に対するCOVID-19パンデミックの継続的な影響を評価し、小児のED受診の変化について調査した。National Syndromic Surveillance Programデータを3つの調査期間[2020年3月15日～2021年1月2日(2020年)、2021年1月3日～2022年1月1日(2021年)、2022年1月2日～29日(2022年1月)]に分け、2019年の同時期と比較し、3つの年齢区分(0～4歳、5～11歳、12～17歳)に分け、診断名を分析した。小児のED受診は2019年と比較して2020年、2021年、2022年1月にてそれぞれ51％、22％、23％減少した。年齢による差は認めたが、男女差はごくわずかであった。2019年の同時期と比較した場合、週平均受診数および受診率が最も減少したのはCOVID-19以外の呼吸器疾患であったが、2022年1月には発熱による受診率が増加した。受診数が最も増加したのは感染症曝露、スクリーニング、COVID-19診断カテゴリーであり、自転車による怪我や癌などの慢性疾患の治療の受診数および受診率も増加した。0～4歳の小児では、2019年と比較して大麻関連の受診が増加し、2020年では8回/週の増加[受診率比(VR)＝3.94]、2021年では9回/週の増加であった(VR＝3.14)。0～4歳の銃創による受診[2020年3回/週(VR＝4.20)、2021年2回/週(VR＝2.33)]、心理社会的要因による受診[2021年38回/週(VR＝1.53)、2022年1月55回/週(VR＝1.91)]、神経発達障害による受診[2021年18回/週(VR＝1.35)、2022年1月45回/週(VR＝1.71)]も増加した。2022年1月には、0～4歳のてんかんおよび呼吸器症状(咳など)による受診はそれぞれ35回/週、2,063回/週減少したが、受診は増加した(VR＝1.37、VR＝1.12)。5～11歳の小児では、2019年と比較して大麻関連の受診が2020年4回/週(VR＝3.72)、2021年9回/週(VR＝3.54)増加し、心理社会的要因による受診も増加した[2021年20回/週(VR＝1.74)、2022年1月35回/週(VR＝2.18)]。2021年は銃創による受診[2回/週(VR＝2.01)]、自傷行為[6回/週(VR＝1.69)]、薬物中毒[7回/週(VR＝1.55)]が増加し、2022年1月は2019年に比べて、ウイルス性感染症、発熱、てんかんによる受診がそれぞれ286回/週(VR＝1.26)、814回/週(VR＝1.11)、38回/週(VR＝1.29)減少した。12～17歳の思春期齢では2019年と比較して身体活動(歩行、水泳、ランニングなど)による負傷での受診が減少し[2020年1,669回/週(VR＝0.80)、2021年966回/週(VR＝0.80)、2022年1月757回/週(VR＝0.72)]、自傷行為[2020年30回/週(VR＝1.77)、2021年210回/週(VR＝1.59)、2022年1月207回/週(VR＝1.48)]、薬物中毒[2020年12回/週(VR＝1.72)、2021年171回/週(VR＝1.53)、2022年1月178回/週(VR＝1.43)]、摂食障害による受診が増加した[2020年9回/週(VR＝2.00)、2021年:41回/週(VR＝2.14)、2022年1月:38回/週(VR＝1.92)]。銃創による受診は2020年22回/週(VR＝2.43)、2022年1月20回/週(VR＝1.69)の増加、心理社会的要因による受診は2021年78回/週(VR＝1.35)、2022年1月62回/週(VR＝1.48)、精神状態や物質使用による受診は2021年113回/週(VR＝1.35)、2022年1月197回/週(VR＝1.43)増加し、呼吸器症状(咳など)による受診は2022年1月905回/週(VR＝1.55)増加した。医療従事者および家族は子供と思春期齢における感情的苦痛や行動健康懸念の増加など、COVID-19パンデミックの潜在的間接的影響に注意する必要がある。

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