エボラワクチンの使用：2つの追加集団を含むAdvisory Committee on Immunization Practices推奨の拡大― アメリカ、2021年

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MMWR抄訳

2022/02/25Vol. 71 / No. 8

MMWR71(8):290－292
Use of Ebola Vaccine: Expansion of Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices To Include Two Additional Populations — United States, 2021

エボラワクチンの使用：2つの追加集団を含むAdvisory Committee on Immunization Practices推奨の拡大― アメリカ、2021年

2019年12月19日、FDAは18歳以上の成人におけるZaire ebolavirus感染に起因するエボラウイルス病(EVD)予防のためrVSVΔG-ZEBOV-GPエボラワクチン(ERVEBO、メルク社)を承認した。2020年2月、Advisory Committee on Immunization Practices(ACIP)は、アメリカにてエボラウイルスへの職業的曝露の可能性のリスクが最も高い18歳以上の成人(EVDアウトブレイクへの対応者、アメリカの連邦政府指定のエボラ治療センターで働く医療従事者、バイオセーフティレベル4の施設で働く研究員および他のスタッフ)に対し、ERVEBOによる曝露前ワクチン接種を推奨した。今回、この推奨事項を拡大し、さらに2つの集団[(1)特殊病原体治療センター(SPTC)にてEVDが疑われる/確認された患者の治療や搬送に携わる医療関係者、(2)複製能力のあるエボラウイルス(Zaire ebolavirus)検体を扱うLaboratory Response Network(LRN)施設の検査員およびサポートスタッフ]を含めることを検討した。2020年3月～2021年11月、Ebola Vaccine Work Groupは少なくとも毎月1回以上の電話会議を開き、2つの集団の拡大に関する関連エビデンスの検証と討論を重ねた。現在、SPTCはアメリカに約55カ所あり、各施設で100～150名の医療従事者が働いている。LRNにはエボラウイルスを検査することのできる58の研究所があり、各研究所には検査実施の訓練を受けた人が最大で15名いる。SPTC、LRNの職員に対するアンケート調査では、SPTCから298件(女性69％、40歳以上52％、看護師39％、医師22％、その他に呼吸療法士、救急医療技師、高度医療従事者、臨床検査技師など)、LRNから70件(女性64％、40歳以上76％、臨床検査技師64％)の回答が今回の分析に含まれた。SPTCでは回答者の54％がワクチンの接種資格または接種機会があれば接種する意思があり、EVD患者が国内あるいは州内に確認された時などでは、接種意思率は81％に増加した。ACIPは自分たちの集団にワクチンを推奨すべきだと思うかの質問には53％がはい、9％がいいえ、38％がわからないと回答した。LRNでは回答者の59％がワクチンの接種資格または接種機会があれば接種する意思があり、EVD患者が国内あるいは州内に確認された時などでは、接種意思率は86％に増加した。ACIPは自分たちの集団にワクチンを推奨すべきだと思うかの質問には59％がはい、9％がいいえ、33％がわからないと回答した。今回のこれらの集団に対する曝露前接種の推奨は、1)症候性EVD発症に対するワクチンによる予防効果の証明、2)エボラウイルス感染者の高い死亡率と重症度、3)エボラウイルスの高い感染性、4)生存者におけるEVD関連後遺症、5)感染の継続および再発の可能性、6)エボラウイルス感染の重症度に関連する安全性プロフィールの許容性、に基づいて決定された。ERVEBOに関する研究は、免疫不全患者、妊婦、小児における安全性を含めて現在進行中であり、さらに免疫原性、予防期間を評価するための長期試験も継続中である。ACIPはこれらのデータを入手した時点で検討し、それに応じて推奨を改訂する予定である。

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