B.1.617.2(デルタ)変異株およびB.1.1.529(オミクロン)変異株優勢期における検査でSARS-CoV-2感染が確診され入院した成人の臨床的特徴とその転帰 ― 1病院、カリフォルニア州、2021年7月15日～9月23日と2021年12月21日～2022年1月27日

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MMWR抄訳

2022/02/11Vol. 71 / No. 6

MMWR71(6):217－223
Clinical Characteristics and Outcomes Among Adults Hospitalized with Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2 Infection During Periods of B.1.617.2 (Delta) and B.1.1.529 (Omicron) Variant Predominance — One Hospital, California, July 15–September 23, 2021, and December 21, 2021–January 27, 2022

B.1.617.2(デルタ)変異株およびB.1.1.529(オミクロン)変異株優勢期における検査でSARS-CoV-2感染が確診され入院した成人の臨床的特徴とその転帰 ― 1病院、カリフォルニア州、2021年7月15日～9月23日と2021年12月21日～2022年1月27日

2021年12月中旬、カリフォルニア州ではCOVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2のB.1.1.529(オミクロン)変異株がB.1.617.2(デルタ)変異株を抜いて優勢株となった。初期の報告では、オミクロン株は以前の変異株に比べ感染性およびワクチン中和抵抗性が高いが重症化しにくいことが示唆されている。今回、デルタ株優勢期(2021年7月15日～9月23日)およびオミクロン株優勢期(2021年12月21日～2022年1月27日)におけるSARS-CoV-2感染により入院した患者の特徴を記述するため、ロサンゼルスの大学病院1施設に入院したRT-PCR検査陽性の18歳以上の成人の電子カルテより、臨床的特性と転帰をレトロスペクティブに抽出した。デルタ株優勢期、オミクロン株優勢期における入院患者はそれぞれ339例、737例であり、初回COVID-19ワクチンシリーズ完全接種者はそれぞれ25.1％、39.6％、未接種者はそれぞれ71.1％、56.4％であった。患者の年齢中央値はデルタ株優勢期が60歳、オミクロン株優勢期が66歳であり、ワクチン未接種者の年齢中央値はそれぞれ54歳、64歳、完全接種者ではそれぞれ71歳、69歳であった。完全接種者におけるヒスパニック系の割合はデルタ株優勢期(10.6％)に比べオミクロン株優勢期(21.9％)にて有意に高く、非ヒスパニック系白人の割合はデルタ株優勢期(62.4％)に比べオミクロン株優勢期(46.6％)にて有意に低かった。また、デルタ株優勢期およびオミクロン株優勢期にCOVID-19に対する治療を受けた患者の割合は未接種者にてそれぞれ81.7％、57.9％、完全接種者ではそれぞれ76.5％、52.4％であり、オミクロン株優勢期にて少なかった。集中治療室(ICU)への入院を要した患者の割合はデルタ株優勢期(23.3％)に比べオミクロン株優勢期(16.8％)にて有意に少なく、人工呼吸器(IMV)使用の割合はそれぞれ13.6％、9.2％、入院中の死亡者はそれぞれ8.3％、4.0％といずれもオミクロン株優勢期にて有意に少なかったが、ワクチン未接種者と完全接種者に分けた場合、ICU入院とIMV使用には時期による有意差はともに認めず、入院中の死亡の割合は完全接種者のみにてデルタ株優勢期(10.6％)とオミクロン株優勢期(3.4％)の間に有意差を認めた。オミクロン株優勢期早期(2021年12月21日～2022年1月2日)に入院した131例では、105例(80.2％)がCOVID-19感染による入院、26例(19.8％)がCOVID-19以外の疾患で入院しており、COVID-19以外の疾患で入院した患者ではCOVID-19以外で入院した患者に比べ、年齢中央値が有意に若く(それぞれ67歳、38歳)、ワクチン接種率(1回以上)が有意に高かった(84.6％、61.0％)であった。COVID-19による入院患者では下気道症状(63.8％)、胸部X線異常(51.4％)、低酸素血症(39.0％)などの症状を認めた。医療システムの負担を軽減させるため、COVID-19ワクチン接種、特にブースター接種は、引き続き重要である。

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