特定の特徴と居住地域別による黒人成人における社会的脆弱性とHIV診断率との関連性 ― アメリカ、2018年

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2022年（Vol.71)特定の特徴と居住地域別による黒人成人における社会的･･･

MMWR抄訳

2022/02/04Vol. 71 / No. 5

MMWR71(5):167－170
Association Between Social Vulnerability and Rates of HIV Diagnoses Among Black Adults, by Selected Characteristics and Region of Residence — United States, 2018

特定の特徴と居住地域別による黒人成人における社会的脆弱性とHIV診断率との関連性 ― アメリカ、2018年

アメリカでは、2018年にHIV感染症の新規診断の43％を黒人/アフリカ系アメリカ人(黒人)が占めた。黒人における年間診断率(10万人あたり39.2例)は、他のすべての人種/民族グループを合わせた診断率の4倍であり、HIV診断に深刻な格差があることを示している。社会的脆弱性などのコミュニティレベルでの社会的および構造的要因は、黒人におけるHIV診断率が高いことを説明するのに役立つ可能性がある。社会的脆弱性は、コミュニティを外界からのストレスによって引き起こされる潜在的な健康への悪影響に向かわせる。CDCは、National HIV Surveillance System(NHSS)データおよびSocial Vulnerability Index(SVI)データを使用して、18歳以上の黒人成人における診断されたHIV感染症と社会的脆弱性との関連性について調査した。2018年にHIVと診断された黒人成人のNHSSデータは、SVIデータとリンクしていた。データは、SVIの四分位数によりグループ化された4群[Quartile 1- Quartile 4]におけるHIV診断率の違いを評価するために、診断時の年齢層と居住地域ごとに層別化された出生時の性別によって分析された。10万人あたりHIV診断率を算出し、診断率比(RR)は、SVIスコアが最低のコミュニティ(Quartile 1)と最高のコミュニティ(Quartile 4)で比較した。2018年の黒人成人におけるHIV感染症診断例13,807例のうち、SVIグループによる診断数および診断割合はQuartile 1では1,045例(7.6％）、Quartile 2では1,881例(13.6％)、Quartile 3では3,423例(24.8％)、Quartile 4では7,205例(52.2％)で、253例(1.8％)はSVIスコアが欠落していた。Quartile 4の黒人成人(診断率52.1)では、Quartile 1(診断率33.7)と比較して、HIV感染症の診断を受ける傾向が1.5倍高かった(RR=1.5)。黒人男性におけるHIV診断率の最大差(Quartile 1と比較したQuartile 4のRRが約2倍など)は、45～54歳、北東部または西部の居住者で認められた。男性間性的接触と注射薬使用に起因するHIV感染の男性では、Quartile 4の男性の診断数はQuartile 1の11.6倍であった。黒人女性におけるHIV診断率の最大差は、18～24歳、35～44歳、45～54歳、北東部居住者で認められた。注射薬使用に起因するHIV感染の女性では、Quartile 4の診断数はQuartile 1の12.3倍であった。健康の社会的決定要因(人の出生、成長、生活、就労、年齢など)に対処する介入の開発および優先順位付けは、社会的脆弱性の高いコミュニティに住む黒人成人におけるHIV感染症のハイリスクに対処するために重要である。このような介入は、HIV伝染を防ぎ、黒人成人における格差を軽減するのに役立つ可能性がある。

References

CDC. Diagnoses of HIV infection in the United States and dependent areas, 2018 (updated). HIV surveillance supplemental report. Vol 31. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2020. ＜https://www.cdc.gov/hiv/pdf/library/reports/surveillance/cdc-hiv-surveillance-report-2018-updated-vol-31.pdf＞
Sullivan PS, Satcher Johnson A, Pembleton ES, et al. Epidemiology of HIV in the USA: epidemic burden, inequities, contexts, and responses. Lancet 2021;397:1095–106. PMID:33617774 ＜https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00395-0＞
Flanagan BE, Hallisey EJ, Adams E, Lavery A. Measuring community vulnerability to natural and anthropogenic hazards: the Centers for Disease Control and Prevention’s Social Vulnerability Index. J Environ Health 2018;80:34–6. PMID:32327766
Braveman PA, Egerter SA, Mockenhaupt RE. Broadening the focus: the need to address the social determinants of health. Am J Prev Med 2011;40(Suppl 1):S4–18. PMID:21146778 ＜https://doi.org/10.1016/j.amepre.2010.10.002＞
Wright JE 2nd, Merritt CC. Social equity and COVID-19: the case of African Americans. Public Adm Rev 2020;80:820–6. PMID:32836453 ＜https://doi.org/10.1111/puar.13251＞
Harrison KM, Kajese T, Hall HI, Song R. Risk factor redistribution of the national HIV/AIDS surveillance data: an alternative approach. Public Health Rep 2008;123:618–27. PMID:18828417 ＜https://doi.org/10.1177/003335490812300512＞
Ibragimov U, Beane S, Adimora AA, et al. Relationship of racial residential segregation to newly diagnosed cases of HIV among black heterosexuals in US metropolitan areas, 2008–2015. J Urban Health 2019;96:856–67. PMID:30182249 ＜https://doi.org/10.1007/s11524-018-0303-1＞
CDC. Social determinants of health among adults with diagnosed HIV infection, 2018. HIV surveillance supplemental report. Vol 25. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2020. ＜https://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance/vol-25-no-3/index.html＞
DiOrio D, Kroeger K, Ross A. Social vulnerability in congenital syphilis case mothers: qualitative assessment of cases in Indiana, 2014 to 2016. Sex Transm Dis 2018;45:447–51. PMID:29465662 ＜https://doi.org/10.1097/OLQ.0000000000000783＞
Williams DR, Mohammed SA, Leavell J, Collins C. Race, socioeconomic status, and health: complexities, ongoing challenges, and research opportunities. Ann N Y Acad Sci 2010;1186:69–101. PMID:20201869 ＜https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.2009.05339.x＞