以前のSARS-CoV-2感染が広まった時期と比較したオミクロン株発現早期における疾患重症度および医療利用の傾向 ― アメリカ、2020年12月～2022年1月

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MMWR抄訳

2022/01/28Vol. 71 / No. 4

MMWR71(4):146－152
Trends in Disease Severity and Health Care Utilization During the Early Omicron Variant Period Compared with Previous SARS-CoV-2 High Transmission Periods — United States, December 2020–January 2022

以前のSARS-CoV-2感染が広まった時期と比較したオミクロン株発現早期における疾患重症度および医療利用の傾向 ― アメリカ、2020年12月～2022年1月

アメリカでは2021年12月1日に初めて、COVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2のB.1.1.529(オミクロン)変異株が臨床的に確認され、急速に拡大し、12月下旬には優勢株となり、2022年1月15日までに配列決定された検体の99.5％を占めるようになった。今回、CDCは3つのサーベイランスシステムおよび大規模医療データベースのデータを調査し、アメリカにてCOVID-19感染が拡大した時期である2020年12月1日～2021年2月28日(2020-21冬期)、2021年7月15日～10月31日[SARS-CoV-2 B.1.617.2(デルタ)株優勢期]、2021年12月19日～2022年1月15日(オミクロン株優勢期)に分け、疾患重症度および医療利用について分析した。データは、州および管轄地域からCDCへの報告(COVID-19症例数および死亡数)、National Syndromic Surveillance Program[COVID-19による救急外来(ED)受診]、Unified Hospital Data Surveillance System[COVID-19による入院および集中治療室(ICU)病床使用]、BD Insights Research Database[全入院患者におけるCOVID-19患者の割合、ICU入院率、侵襲的機械換気(IMV)施行率、入院中の死亡例、入院期間]から得たものを使用した。COVID-19症例数、ED受診数、入院数の7日間移動平均はオミクロン株優勢期に急速に増加したが、2022年1月15日が週末となる週にはED受診が減少し、症例数および入院数の増加が鈍化した。2022年1月15日時点で、オミクロン株優勢期における7日間移動平均は、症例数が798,976例、ED受診数が48,238件、入院数が21,586件、死亡が1,854例であり、2020-21冬期に比べそれぞれ219％、137％、31％、－46％、デルタ株優勢期に比べそれぞれ386％、86％、76％、－4％の変化であった。オミクロン株優勢期は入院患者病床の最大20.6％をCOVID-19患者が占め、2020-21冬期およびデルタ株優勢期に比べそれぞれ3.4ポイントおよび7.2ポイント上昇した。また、オミクロン株優勢期のICU病床はCOVID-19患者が30.4％を占め、2020-21冬期から0.5ポイント低下、デルタ株優勢期から1.2ポイント上昇した。オミクロン株優勢期のピークにおけるED受診、入院、死亡のイベント/症例比(1,000症例あたりのイベント発生)はそれぞれ87件、27件、9件であり、2020-21冬期(それぞれ92件、68件、16件)、デルタ株優勢期(それぞれ167件、78件、13件)に比べ低かった。全入院患者に対するCOVID-19入院患者の割合は2020-21冬期が12.0％、デルタ株優勢期が9.4％、オミクロン株優勢期が12.9％であり、COVID-19入院患者の重症度は年齢上昇に関連していた。ICUに入院したCOVID-19患者の割合は2020-21冬期(18.2％)、デルタ株優勢期(17.5％)に比べ、オミクロン株優勢期(13.0％)では少なかった。IMVを施行された入院患者と入院中に死亡した患者の割合は2020-21冬期がそれぞれ7.5％と12.9％、デルタ株優勢期がそれぞれ6.6％と12.3％であり、オミクロン株優勢期ではそれぞれ3.5％と7.1％と有意に低く、平均入院日数もそれぞれ8.0日、7.6日、5.5日とオミクロン株優勢期にて有意に短かった。以上、オミクロン株は、疾患重症度は低いが、受診数、入院数が多く、医療システムに大きな負担となっていることが示唆された。

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