デルタ株およびオミクロン株出現期におけるワクチン未接種成人およびワクチン完全接種成人におけるブースター接種の有無によるCOVID-19罹患率および死亡率 ― アメリカ管轄地域25カ所、2021年4月4日～12月25日

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MMWR抄訳

2022/01/28Vol. 71 / No. 4

MMWR71(4):132－138
COVID-19 Incidence and Death Rates Among Unvaccinated and Fully Vaccinated Adults with and Without Booster Doses During Periods of Delta and Omicron Variant Emergence — 25 U.S. Jurisdictions, April 4–December 25, 2021

デルタ株およびオミクロン株出現期におけるワクチン未接種成人およびワクチン完全接種成人におけるブースター接種の有無によるCOVID-19罹患率および死亡率 ― アメリカ管轄地域25カ所、2021年4月4日～12月25日

COVID-19症例の既報では、COVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2のB.1.617.2(デルタ)株の出現により、ワクチン接種による感染予防効果が低下し、COVID-19が重症化する集団が示された。2021年8月～11月、CDCは免疫不全者に対するプライマリ接種追加と、18歳以上の人に対するブースター接種を推奨した。2021年12月にアメリカではSARS-CoV-2のB.1.1.529(オミクロン)株が出現し、12月25日までに配列系統が決定された株の72％を占めた。今回、アメリカにおける追加接種/ブースター接種(ブースター接種)によるワクチン完全接種の影響を評価し、デルタ株出現前(2021年4～5月)、デルタ株出現期(2021年6月)、デルタ株優勢期(2021年7月～11月)、オミクロン株出現期(2021年12月)におけるCOVID-19症例、死亡率、罹患率比(IRR)を推算した。2021年4月4日～12月25日、アメリカの25の管轄地域にて18歳以上のCOVID-19症例は、COVID-19ワクチン未接種者にて計6,812,040例、ワクチン完全接種者(COVID-19ワクチンのプライマリ接種完了から14日以上経過)にて計2,866,517名が報告され、COVID-19関連死亡はワクチン未接種者にて94,640例、完全接種者では22,567例が報告された。週平均罹患率(10万人あたりの件数)はワクチン未接種者にてデルタ株出現前が163.8件、デルタ株出現期が64.0件、デルタ株優勢期が460.1件、オミクロン株出現期が725.6件、ワクチン完全接種者では、それぞれ11.8件、7.4件、90.9件、230.9件と全期間、未接種者にて高く、死亡率(10万人あたりの死亡者数)も未接種者にてそれぞれ2.7例、1.5例、11.4例、9.7例に対し、完全接種者ではそれぞれ0.1例、0.1例、0.7例、0.5例と未接種者にて高かった。ワクチン未接種者と完全接種者で比較した年齢調整IRRはデルタ株出現前が13.9、デルタ株出現期が8.7、デルタ株優勢期が5.1、オミクロン株出現期が3.1と徐々に低下し、COVID-19感染に対するワクチンの有効性(VE)の変化を示唆している(それぞれ93％、89％、80％、68％)。ワクチン未接種者と完全接種者で比較した死亡に関する年齢調整IRRは横ばいであり、VEはデルタ株出現前が95％、デルタ株出現期が94％、デルタ株優勢期が94％であった。COVID-19症例の割合はブースター接種者にてブースター未接種者に比べ低く、2021年10～11月、ワクチン完全接種＋ブースター接種者では10万人あたり25.0例、ワクチン完全接種＋ブースター未接種者では87.7例、ワクチン未接種者では347.8例であり、オミクロン株出現期ではそれぞれ148.6例、254.8例、725.6例であった。同時期の死亡率もそれぞれ0.1、0.6、7.8であり、同様の差の傾向がみられた。ワクチン完全接種＋ブースター接種者と比較したワクチン未接種者の年齢調整IRRは10～11月の3.9から12月には4.9に低下し、ワクチン完全接種＋ブースター未接種者年齢調整IRRは10～11月に4.0、12月に2.8であり、VEは75％から64％に低下した。10～11月のワクチン未接種者の死亡率に関する年齢調整IRRはワクチン完全接種＋ブースター接種者との比較では53.2、ワクチン完全接種＋ブースター未接種者では12.7であり、死亡に関するVEはそれぞれ98％、92％であった。プライマリ接種シリーズのワクチン製品の種類にかかわらず、ブースター接種を受けていない人に比べ、ブースター接種を受けた人の予防効果は向上し、その効果は年齢に伴い高くなり、65歳以上にて最大であった。

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