産前ケアに通う思春期少女および若年女性における新規HIV診断に及ぼすDREAMSプログラムの影響 ― レソト、2015年～2020年

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MMWR抄訳

2022/01/14Vol. 71 / No. 2

MMWR71(2):48－51
Impact of the DREAMS Program on New HIV Diagnoses in Adolescent Girls and Young Women Attending Antenatal Care — Lesotho, 2015–2020

産前ケアに通う思春期少女および若年女性における新規HIV診断に及ぼすDREAMSプログラムの影響 ― レソト、2015年～2020年

レソトはアフリカ南部にある人口約200万人(約2/3は農村部の住民)の内陸の小国であり、世界で2番目にHIV感染症の有病率が高い。2017年、レソトに住む15～59歳の25.6％がHIV陽性であり、15～24歳では、女性のHIV感染症有病率(11.1％)は男性(3.4％)の約3倍高かった。近年ではHIVコントロール戦略として母子感染の抑制、抗レトロウイルス治療の適用範囲の改善、HIV検査件数の増加などの取り組みが実施されている。2016年10月、レソトではDetermined, Resilient, Empowered, AIDS-Free, Mentored, and Safe(DREAMS)プログラムが2地区(べレア、マセル)にて開始された。DREAMSには、思春期少女および若年女性(15～24歳)をHIVにかかりやすくしている要因に対処するための生物医学的、行動的、構造的な介入が包括されており、これらの女性のHIV罹患率を1年後に25％、2年後に40％減少することを目的にとしている。今回、DREAMSプログラムの実施地区と非実施の3地区(レリべ、マフェテング、モハレスフーク)にて、産前ケア(ANC)に通う思春期および若年女性と25歳以上の女性におけるHIV新規診断率の減少率が比較された。DREAMSプログラム実施前(2015年10月～12月)のデータをベースラインとし、DREAMSプログラム実施から3年半(実施後：2016年10月～2020年3月)データと比較した場合、思春期および若年女性における新規HIV診断率はDREAMSプログラム実施地区にて実施前が11.4％、実施後が3.3％と71.4％有意に減少し、非実施地区でも実施前が7.7％、実施後が4.0％と48.4％有意に減少した。これらの減少率はDREAMSプログラム実施の有無により有意差があり、DREAMS実施地区の25歳以上の女性に限定した分析では、新規HIV診断率16.6％から7.5％へ54.6％有意に減少していた。以上、レソトにてANCに通う思春期および若年女性における新規HIV診断率は、DREAMSプログラム実施地区でも非実施地区でも大きく減少した。このプログラムとは別に抗ウイルス治療と同様に、曝露前予防、自発的医学的割礼、行動の変化、HIV診断範囲の拡大など、他の介入もHIV感染者のウイルス抑制によるウイルス減少の結果として、新規診断HIV感染症が減少している可能性もある。

References

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