COVID-19により入院した18歳未満の小児および思春期齢の特徴および臨床転帰 ― 6病院、アメリカ、2021年7月～8月

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MMWR抄訳

2021/12/31Vol. 70 / No. 51-52

MMWR70(51-52):1766－1772
Characteristics and Clinical Outcomes of Children and Adolescents Aged <18 Years Hospitalized with COVID-19 — Six Hospitals, United States, July–August 2021

COVID-19により入院した18歳未満の小児および思春期齢の特徴および臨床転帰 ― 6病院、アメリカ、2021年7月～8月

2021年6月、アメリカではCOVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2は感染性の高いB.1.617.2(デルタ) 変異株が流行の優勢株となった。CDCはCOVID-19罹患率の高い地域にある6つの小児病院(アーカンソー州、ワシントンDC、フロリダ州、イリノイ州、ルイジアナ州、テキサス州)と提携し、2021年7～8月のデルタ株優勢期における18歳未満のCOVID-19関連入院患者の診療記録データを収集し、その特徴と臨床転帰について調査した。対象は915例、そのうちCOVID-19により713例が入院し(77.9％)、177例(19.3％)は偶然に検査でSARS-CoV-2陽性が判明し、25例(2.7％)がOVID-19関連小児多臓器炎症症候群であった。915例の22.5％が1歳未満、18.3％が1～4歳、21.5％が5～11歳、37.7％が12～17歳で中央値は8.0歳、男児が478例(52.2％)であり、COVID-19入院患者713例の年齢中央値は8.0歳、男児が373例(52.3％)、非ヒスパニック系白人210例(29.5％)、非ヒスパニック系黒人/アフリカ系アメリカ人202例(28.3％)、ヒスパニック系211例(29.6％)、基礎疾患なしが32.5％、1または2つの基礎疾患ありは51.3％、3つ以上の基礎疾患ありは16.1％であった。基礎疾患は肥満(32.4％)、喘息/反応性気道疾患(16.0％)、栄養チューブ依存(8.3％)が多く、12～17歳では61.4％(うち60.5％は高度肥満)、5～11歳では33.6％(うち60.4％は高度肥満)が肥満であった。ICUに入院した患者は210例(29.5％)、8例(1.1％)が体外式膜型人工肺(ECMO)を装着し、11例(1.5％)が死亡した。385例(54.0％)が酸素吸入を受け、高流量鼻カニュラ酸素療法は142例(36.9％)、侵襲的人工呼吸療法(IMV)は56例(14.5％)であった。全体の入院期間中央値は3日間、IMV期間中央値は7日間であり、12～17歳ではそれぞれ4日間、9.5日間ともっとも長かった。ウイルス重複感染は1歳未満(32.4％)、1～4歳(36.1％)に多く、全体の重複感染の約2/3はRSウイルス感染であった。入院患者におけるワクチン接種対象者は272例であり、入院時に1例(0.4％)がmRNA COVID-19ワクチンを完全接種、12例(4.4％)が部分接種をしていた。基礎疾患のある入院患者は基礎疾患のない入院患者に比べてICU入室率が有意に高く(34.7％、vs. 18.5％)、肥満患者も非肥満患者に比べてICU入室率が有意に高かった(41.1％ vs. 23.9％)。入院期間中央値も基礎疾患のある患者や肥満患者ではそれぞれ基礎疾患のない患者、非肥満患者に比べて有意に長かった(それぞれ4日、4日、2日、3日)。ウイルス重複感染患者では重複感染のない患者に比べて酸素吸入を必要とする割合が有意に高かった(69.0％ vs. 51.2％)。COVID-19による小児入院患者のワクチン接種率は低く、ワクチン接種や他の予防戦略は小児、特に肥満や基礎疾患のある小児をCOVID-19から守るために重要である。

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