違法に製造されたフェンタニルが関与する薬物過剰摂取による死亡の傾向および特徴 ― アメリカ、2019年～2020年

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MMWR抄訳

2021/12/17Vol. 70 / No. 50

MMWR70(50):1740－1746
Trends in and Characteristics of Drug Overdose Deaths Involving Illicitly Manufactured Fentanyls — United States, 2019–2020

違法に製造されたフェンタニルが関与する薬物過剰摂取による死亡の傾向および特徴 ― アメリカ、2019年～2020年

2020年5月～2021年4月、アメリカにおける薬物過剰摂取による12カ月間の死亡推定数は初めて100,000人を超え、死亡の64.0％がメサドン以外の合成オピオイド[主に違法に製造されたフェンタニル(IMF)、フェンタニルと違法フェンタニル類似物の両方を含む]に関係していた。ミシシッピ川東部の白色粉末ヘロインの混和物または代替品として主に導入されたIMFは、現在、白色粉末ヘロイン市場で広く普及しており、オキシコドン、アルプラゾラム、その他の処方薬に似た偽造錠剤へのプレス加工が増加し、アメリカ西部を含む新たな市場に拡大している。今回、CDCのState Unintentional Drug Overdose Reporting System(SUDORS)のデータを使用し、2019年7月～2020年12月の期間のIMFが関与した過剰摂取による死亡(IMFが関与した死亡)の傾向(29州とワシントンDC)と2020年のIMFが関与した死亡の特徴(39州とワシントンDC)について報告する。IMFが関与した死亡者数は、2019年7月～12月から2020年7月～12月にかけて全地域で増加し、相対的増加は北東部で3.5％(5,019人から5,194人）、中西部で33.1％(1,510人から2,010人）、南部で64.7％(2,636人から4,342人）西部で93.9％(955人から1,852人)であった。精神刺激薬とIMFが同時に関与した死亡(40.1％～45.2％)は、IMF以外のオピオイドが同時に関与した死亡(19.2％～31.6％)よりも多かった。IMFが関与した死亡の大半(73.0％)は男性であった。最も多かった薬物摂取経路は静脈注射(24.5％)であり(西部を除く)、西部の死亡者では鼻からの吸引、喫煙、経口摂取したエビデンスが57.1％で認められた(他の地区では19.2％～26.4％)。死者の約半数(56.1％)では救急隊の到着時に脈拍がなかった。過剰摂取の予防、危害の軽減、対応への取り組みの適用および拡大は、IMFの強力な効き目とさまざまな摂取経路に対処するために緊急に取り組むことが必要とされている。IMFと精神刺激薬の併用に関連する過剰摂取と合併症のリスク増加に対処するために、物質使用障害の治療も強化する必要がある。

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