出産入院時にCOVID-19感染/非感染の女性における死産のリスク ― アメリカ、2020年3月～2021年9月

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MMWR抄訳

2021/11/26Vol. 70 / No. 47

MMWR70(46):1640－1645
Risk for Stillbirth Among Women With and Without COVID-19 at Delivery Hospitalization — United States, March 2020–September 2021

出産入院時にCOVID-19感染/非感染の女性における死産のリスク ― アメリカ、2020年3月～2021年9月

妊婦はCOVID-19関連疾患の重症化リスクが高く、COVID-19は有害な妊娠転帰や母体および新生児の合併症リスクを高める。妊娠中のCOVID-19と死産リスク増加との関連を評価した研究の結果はさまざまであるが、COVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2のB.1.617.2(デルタ)変異株が優勢となって以来、COVID-19に罹患した女性患者の死産率が増加しているとの事例報告がある。CDCはPremier Healthcare Database Special COVID-19 Releaseデータベースを用いて、アメリカでデルタ変異株が優勢であった期間(2021年7月～9月)とその前の期間(2020年3月～2021年6月)における分娩入院時のCOVID-19診断の有無と死産との関連性を評価した。2020年3月～2021年9月に736病院にて分娩した妊婦1,249,634名のうち、非ヒスパニック系白人は53.7％、民間医療保険加入者は50.6％であった。また、肥満を15.4％、糖尿病を11.2％、高血圧性疾患を17.2％に認め、多胎妊娠が1.8％であり、4.9％に喫煙歴があった。2020年3月～2021年9月、死産は計8,154件であり、COVID-19感染者では1.26％(273名/21,653名)、非感染者では0.64％(7,881名/1,227,981名)であった。デルタ株優勢期間前の死産は6,983件、COVID-19感染者で0.98％であったのに対し、非感染者では0.64％であった。デルタ株優勢期間の死産は1,171件、COVID-19感染者で2.70％であったのに対し、非感染者では0.63％であり、デルタ株優勢期間ではデルタ株優勢期間前に比べCOVID-19感染妊婦での死産リスクが有意に増加した。COVID-19感染者の分娩では、慢性高血圧、多胎妊娠、有害心イベント/転帰、胎盤早期剥離、敗血症、ショック、急性呼吸窮迫症候群、人工呼吸、ICU入院は、死産率の高さと関連していた。有害心イベント/転帰、ICU入院との関連性はデルタ株優勢期間前と優勢期間注において異なり、いずれもデルタ株優勢期間中に強い関連性を示した。死産に対するCOVID-19の影響を抑制するには妊娠前および妊娠中のワクチン接種などのエビデンスに基づくCOVID-19予防戦略が重要である。

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