免疫不全の成人のCOVID-19関連入院に対するmRNA COVID-19ワクチン2回接種の有効性 ― 9州、2021年1月～9月

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MMWR抄訳

2021/11/05Vol. 70 / No. 44

MMWR70(44):1553－1559
Effectiveness of 2-Dose Vaccination with mRNA COVID-19 Vaccines Against COVID-19–Associated Hospitalizations Among Immunocompromised Adults — Nine States, January–September 2021

免疫不全の成人のCOVID-19関連入院に対するmRNA COVID-19ワクチン2回接種の有効性 ― 9州、2021年1月～9月

免疫不全者は、健康状態または投薬に起因する体液性免疫または細胞性免疫の抑制として定義され、アメリカの成人人口の約3％を占める。免疫不全の成人はCOVID-19重症化の転帰リスクが高く、免疫が正常な成人と同レベルのCOVID-19 mRNAワクチンによる防護保護を獲得できない可能性がある。免疫不全の成人におけるワクチン有効性(VE)を評価するため、2021年1月17日～9月5日に、9州の病院187施設から18歳以上のCOVID-19様疾患者における入院に関するVISION Networkのデータを分析した。特定の退院時診断を使用し、入院のインデックス日の14日以上前にmRNA COVID-19ワクチンの2回接種シリーズを完遂(ワクチン完全接種)することにより得たCOVID-19関連入院に対するVEを評価するために、免疫不全の成人20,101名[ワクチン完全接種者10,564名(53％)]と免疫正常成人69,116名[ワクチン完全接種者29,456名(43％)]を比較した。COVID-19関連の入院に対するmRNA COVID-19ワクチン2回接種のVEは、免疫不全患者(77％)で免疫正常患者(90％)よりも低かった。この違いは、mRNAワクチン製品、年齢層、SARS-CoV-2(COVID-19の原因ウイルス)B.1.617.2(デルタ)変異株の優勢と関連した入院のタイミングに関係なく持続した。VEは免疫不全状態のサブグループの間で異なり、59％(臓器または幹細胞移植レシピエント)～81％(リウマチ性疾患または炎症性疾患)であった。免疫不全者にはmRNA COVID-19ワクチン接種の有益性はあるが、免疫正常者よりも重篤なCOVID-19転帰の防御は劣り、VEは免疫不全のサブグループの間で異なる。mRNA COVID-19ワクチンを接種している免疫不全者には、CDCの推奨に沿って3回接種とブースター接種をし、非医薬品による介入を実施し、感染した場合は、綿密に観察し、重篤な転帰を防ぐことができる実績のある治療法について早期に検討すべきである。

References

Harpaz R, Dahl RM, Dooling KL. Prevalence of immunosuppression among US adults, 2013. JAMA 2016;316:2547–8. PMID:27792809 ＜https://doi.org/10.1001/jama.2016.16477＞
Williamson EJ, Walker AJ, Bhaskaran K, et al. Factors associated with COVID-19-related death using OpenSAFELY. Nature 2020;584:430–6. PMID:32640463 ＜https://doi.org/10.1038/s41586-020-2521-4＞
Deepak P, Kim W, Paley MA, et al. Effect of immunosuppression on the immunogenicity of mRNA vaccines to SARS-CoV-2: a prospective cohort study. Ann Intern Med 2021. E-pub August 31, 2021. PMID:34461029 ＜https://doi.org/10.7326/M21-1757＞
Tenforde MW, Patel MM, Ginde AA, et al.; Influenza and Other Viruses in the Acutely Ill (IVY) Network. Effectiveness of SARS-CoV-2 mRNA vaccines for preventing COVID-19 hospitalizations in the United States. Clin Infect Dis 2021. E-pub August 6, 2021. PMID:34358310 ＜https://doi.org/10.1093/cid/ciab687＞
CDC. COVID-19: Interim clinical considerations for use of COVID-19 vaccines currently approved or authorized in the United States. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2021. ＜https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/covid-19-vaccines-us.html＞
Thompson MG, Stenehjem E, Grannis S, et al. Effectiveness of COVID-19 vaccines in ambulatory and inpatient care settings. N Engl J Med 2021;385:1355–71. PMID:34496194 ＜https://doi.org/10.1056/NEJMoa2110362＞
Hughes K, Middleton DB, Nowalk MP, et al.; HAIVEN Study Investigators. Effectiveness of influenza vaccine for preventing laboratory-confirmed influenza hospitalizations in immunocompromised adults. Clin Infect Dis 2021. E-pub January 3, 2021. PMID:33388741 ＜https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1927＞
Patel M, Chen J, Kim S, et al. Analysis of marketscan data for immunosuppressive conditions and hospitalizations for acute respiratory illness. Emerg Infect Dis 2020;26:1720–30. PMID:32348234 ＜https://doi.org/10.3201/eid2608.191493＞
Greenberg JA, Hohmann SF, Hall JB, Kress JP, David MZ. Validation of a method to identify immunocompromised patients with severe sepsis in administrative databases. Ann Am Thorac Soc 2016;13:253–8. PMID:26650336 ＜https://doi.org/10.1513/annalsats.201507-415bc＞
Grannis SJ, Rowley EA, Ong TC, et al.; VISION Network. Interim estimates of COVID-19 vaccine effectiveness against COVID-19–associated emergency department or urgent care clinic encounters and hospitalizations among adults during SARS-CoV-2 B.1.617.2 (Delta) variant predominance—nine states, June–August 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2021;70:1291–3. PMID:34529642 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7037e2＞