注射薬物使用者におけるHIV感染症とHIV関連行動 ― 23の大都市統計地域、アメリカ、2018年

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MMWR抄訳

2021/10/22Vol. 70 / No. 42

MMWR70(42):1459－1465
HIV Infection and HIV-Associated Behaviors Among Persons Who Inject Drugs — 23 Metropolitan Statistical Areas, United States, 2018

注射薬物使用者におけるHIV感染症とHIV関連行動 ― 23の大都市統計地域、アメリカ、2018年

アメリカにて2018年HIV感染症と診断されたうち10％が注射薬物使用者(PWID)における安全でない注射薬の使用または男性間性的接触に起因していた。2017年では、都市部に住みHIV感染症と診断された人の76％がPWIDまたは同性間性的接触および薬物注射する男性(MSM-ID)であった。過去12カ月間に薬物注射をした人(MSM-IDを含む)におけるHIV感染症有病率とHIV関連行動を観察するために、CDCのNational HIV Behavioral Surveillanceは、特定の大都市統計地域(MSA)においてHIV感染リスクが高い集団(MSM、PWID、異性と性的関係を持つHIV感染のリスクの高い成人)に対してインタビュー調査とHIV検査を実施している。2018年にHIV検査をした11,348名のPWIDのうち、731名(6％)の検査結果が陽性、10,617名(94％)が陰性であった。23カ所のMSAにおけるHIVの加重有病率は7％であり、MSM-ID(25%)、40～49歳のPWID(12%)、非ヒスパニック系黒人/アフリカ系アメリカ人(黒人)のPWID(12％)では有病率が最も高く、黒人PWIDのHIV有病率はヒスパニック系PWID(7％)、白人PWID(5％)よりも高かった。HIV陰性のPWIDでは、過去12カ月間に推定で26％が注射器を他者と共有し、68％が避妊具なしの膣性交をしていた。同期間に、57％がHIV感染の検査を受け、55％がシリンジサービスプログラム(SSP)から注射器を受け取った。2015年以降、全体でのSSP利用に大きな変化はなかったが、黒人PWIDでSSP利用が大幅に減少していた。これらの結果は、特にCOVID-19パンデミックによって生じた医療サービス中断後に、SSPにより提供されるようなPWIDに対するHIV予防プログラムおよび地域ベース戦略の継続および拡大の重要性を強調している。消毒した注射器の提供と安全な注射器の廃棄、HIVとC型肝炎ウイルス(HCV)の検査、HIVとHCVの治療の紹介、HIV曝露前予防、物質使用とメンタルヘルス障害の治療などを含む、包括的で統合されたニーズをベースとしたSSP(法的に許可される場合)へPWIDがアクセスする障壁を確実に引き下げるための取り組みが必要である。

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