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MMWR抄訳

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2021/10/01Vol. 70 / No. 39

MMWR70(39):1359-1364
Progress Toward Poliomyelitis Eradication — Pakistan, January 2020–July 2021

ポリオ根絶への進捗 ― パキスタン、2020年1月~2021年7月

2021年8月の時点で野生株ポリオウイルスI型(WPV1)の伝播が継続している国は2カ国のみである(パキスタンとアフガニスタン)。今回、2020年1月~2021年7月におけるパキスタンのポリオ根絶への進捗状況を記述し、前回の報告を更新する。2020年、WHOとUNICEFが推定したパキスタンにおける12カ月齢までの乳児における経口ポリオウイルスワクチン(OPV)3回接種率は83%、不活化ポリオウイルス1回接種率は85%であり、2021年の調査では12~23カ月齢の乳幼児における州別でのワクチン完全接種率は37.5%(バローチスターン州)~88.9%(パンジャブ州)であり、パンジャブ州36地区のうち31地区が80%以上の接種率を達成し、バローチスターン州、カイバール・パクテューンワ州、シンド州では80%以上の接種率を達成した地区はなかった。2020年、5歳未満の幼児を対象とした2価OPVによる全国ワクチン接種日(NID)が4回、地域別ワクチン接種日が2回行われ、2021年はこれまでに2回のNIDが行われている。急性弛緩性麻痺(AFP)サーベイランスでは、15歳未満における10万人あたりの非ポリオAFPの発症率は、2020年が15.3例、2021年(6月27日時点)が10.3例と報告され、症例からの便検体回収率は全国および各州にて80%を超えていた。2020年の環境サーベイランスでは下水検体768件のうち407件(53%)がWPV1陽性であり(2019年は47%)、2021年はこれまでに513検体中61検体がWPV1陽性であった(12%、2020年同時期55%)。パキスタンのWPV1症例は2019年の147例から2020年は84例と43%減少し、2021年は8月25日の時点でバローチスターン州キラアブドラ地区から1例報告された(2020年同時期は33地区から71例)。これら85例はバローチスターン州から27例(32%)、シンド州から22例(26%)、カイバール・パクテューンワ州から22例(26%)、パンジャブ州から14例(16%)が報告され、年齢は3カ月~13歳(中央値18カ月)、58%はOPV未接種、19%は1~2回、23%は3回以上の接種を受けていた。また、循環型ワクチン由来ポリオウイルス2型(cVDPV2)感染例は、2019年7月~2021年7月にて165例(2019年22例、2020年135例、2021年8例)となり[カイバール・パクテューンワ州59例(36%)、シンド州47例(29%)、パンジャブ州27例(16%)、バローチスターン州27例(16%)、ギルギット・バルスタチン4例(2%)、イスラマバード1例(1%)]、年齢は2カ月~12歳(中央値18カ月)であった。WPV1およびcVDPV2の伝播を根絶させるためには、持続的に接種機会を逃す子供の数を減らし、政治情勢の不安定なアフガニスタンからパキスタンへの移民する小児へのワクチン接種を確実にするパキスタンポリオプログラムの取り組みが必要である。

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