免疫不全症のない成人におけるCOVID-19による入院の予防としてのModerna社製、Pfizer社/BioNTech社製、Janssen社(Johnson & Johnson社)製のワクチンの有効性比較 ― アメリカ、2021年3月～8月

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MMWR抄訳

2021/09/24Vol. 70 / No. 38

MMWR70(38):1337－1343
Comparative Effectiveness of Moderna, Pfizer-BioNTech, and Janssen (Johnson & Johnson) Vaccines in Preventing COVID-19 Hospitalizations Among Adults Without Immunocompromising Conditions — United States, March–August 2021

免疫不全症のない成人におけるCOVID-19による入院の予防としてのModerna社製、Pfizer社/BioNTech社製、Janssen社(Johnson & Johnson社)製のワクチンの有効性比較 ― アメリカ、2021年3月～8月

アメリカでは、3種類のCOVID-19ワクチンが成人での使用に対し認可または承認されている。2種類の2回接種のmRNAワクチン(Moderna社製のmRNA-1273とPfizer社/BioNTech社製のBNT162b2)は、2020年12月にそれぞれ18歳以上および16歳以上を対象にFDAから緊急使用許可(EUA)を取得し、1回接種のウイルスベクターワクチン[Janssen社(Johnson & Johnson社)製のAd26.COV2]は、2021年2月に18歳以上を対象にEUAを取得した。2021年8月23日には、Pfizer社/BioNTech社製ワクチンが16歳以上に対してFDAの承認を受けた。FDAおよびCDCの現行ガイドラインでは、特定のワクチンを優先せずに、これら3つの製品のいずれかを対象となった人に接種することを推奨している。COVID-19による入院の予防に対するこれら3つの製品のワクチン有効性(VE)を評価するために、CDCと共同研究者は2021年3月11日～8月15日に、アメリカ18州の病院21施設に入院した18歳以上の成人3,689例を対象に症例対照分析を実施した(症例患者1,682例、対照患者2,007例)。追加の分析では、Moderna社製、Pfizer社/BioNTech社製、Janssen社製のCOVID-19ワクチンの完全接種後2～6週間に3カ所の病院にて登録された健康被検者100名を対象に、COVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2に対する血清抗体レベル[抗スパイク免疫グロブリンG(IgG)および抗受容体結合ドメイン(RBD)IgG]を比較した。免疫不全状態の患者を除外した症例対照分析では、2,362例(64.0％)がワクチン未接種で、Moderna社製、Pfizer社/BioNTech社製、Janssen社製のワクチンを完全接種したのは、それぞれ476例(12.9％)、738例(20.0％)、113例(3.1％)であった。全患者の年齢中央値は58歳、48％が女性、非ヒスパニック系黒人が23％、ヒスパニック系が18％であった。2021年3月11日～8月15日のCOVID-19による入院に対するVEは、Moderna社製ワクチン(93％)でPfizer社/BioNTech社製ワクチン(88％)よりも有意に高く、両mRNAワクチンのVEはJanssen社製ワクチン(71％)よりも有意に高かった。2回目接種後14～120日および120日超のVEは、Moderna社製ワクチンでは各93％、92％で有意な低下はなかったが、Pfizer社/BioNTech社製ワクチンでは各91％、77％と4カ月後に有意に低下した。ワクチン完全接種後の健康被検者(Moderna社製32名、Pfizer社/BioNTech社製51名、Janssen社製17名、完全接種から採血までの期間中央値27～35日)では、抗スパイクIgG値および抗RBD IgG値レベルは、Janssen社製ワクチン接種者でModerna社製またはPfizer社/BioNTech社製ワクチン接種者よりも有意に低かった。これらの実臨床データは、ワクチンによる予防レベルに何らかの変動があることを示唆しているが、FDAが承認または認可したすべてのCOVID-19ワクチンは、COVID-19による入院に対する実質的な予防をもたらしている。

References

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