COVID-19関連入院に対するCOVID-19 mRNAワクチンの有効性 ― 5つの退役軍人医療センター、アメリカ、2021年2月1日～8月6日

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MMWR抄訳

2021/09/17Vol. 70 / No. 37

MMWR70(37):1294－1299
Effectiveness of COVID-19 mRNA Vaccines Against COVID-19–Associated Hospitalization — Five Veterans Affairs Medical Centers, United States, February 1–August 6, 2021

COVID-19関連入院に対するCOVID-19 mRNAワクチンの有効性 ― 5つの退役軍人医療センター、アメリカ、2021年2月1日～8月6日

2021年2月1日～8月6日、アメリカ国内の5つの退役軍人医療センター(ジョージア州アトランタ、ニューヨーク州ブロンクス、テキサス州ヒューストン、カリフォルニア州のロサンゼルスおよびパロアルト)に入院した18歳以上の退役軍人を対象に、COVID-19関連入院に対するmRNAワクチンの有効性(VE)を評価した。対象はCOVID-19様疾患(発熱、咳/息切れ、味覚/嗅覚障害、血中酸素飽和度94％未満、非侵襲的換気または人工呼吸器を要する、CTまたはレントゲン所見が肺炎と一致する)を呈し、入院前14日以内または入院後72時間以内にSARS-CoV-2分子学的検査(RT-PCR法または核酸増幅法)を行った退役軍人患者1,175名とした。対象の1,093例(93％)が男性、年齢中央値は68歳、非ヒスパニック系黒人(黒人)が574例(48.9％)、非ヒスパニック系白人(白人)が475例(40.4％)、ヒスパニック系が93例(7.9％)、その他が33例(2.8％)であった。Charlson comorbidity index scoreは522名(44.4％)が3以上であり、基礎疾患として肥満(46.8％)、糖尿病(43.8％)、アテローム性動脈硬化性心血管疾患(29.2％)、慢性閉塞性肺疾患(25.4％)などを認めた。SARS-CoV-2検査結果が陽性の患者を症例群(388例)、陰性の患者を対照群(787例)とし、ワクチン完全接種者をSARS-CoV-2検査の14日以上前にPfizer社-BioNTech社製またはModerna社製のワクチン2回接種を完了した症例と定義し、症例群では54例(13.9％)、対照群は378例(48.0％)が該当した。ワクチン完全接種者におけるワクチン2回目接種からSARS-CoV-2検査を受けるまでの期間中央値83日であった。また、2021年7月ではすべての施設でSARS-CoV-2デルタ株が優勢であった。全期間(2021年2月1日～8月6日)におけるCOVID-19関連入院に対するVEは86.8％であり、デルタ株が優勢となる前後でVEは同等であった[84.1％(2月1日～6月30日)　vs. 89.3％(7月1日～8月6日)]。65歳以上における推定VE値は18～64歳より低く(79.8％ vs. 95.1％)、黒人と白人、Pfizer社-BioNTech社製ワクチンとModerna社製製ワクチンのVEは同等であった。以上、COVID-19 mRNAワクチンは高齢で人種的に多様な男性退役軍人にてCOVID-19関連入院に対し高い予防効果がある。

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