18歳以上の成人におけるSARS-CoV-2感染後の急性後遺症 ― カリフォルニア州ロングビーチ、2020年4月1日～12月10日

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MMWR抄訳

2021/09/17Vol. 70 / No. 37

MMWR70(37):1274－1277
Post-Acute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection Among Adults Aged ≥18 Years — Long Beach, California, April 1–December 10, 2020

18歳以上の成人におけるSARS-CoV-2感染後の急性後遺症 ― カリフォルニア州ロングビーチ、2020年4月1日～12月10日

COVID-19感染後の急性後遺症は「long COVID」の名称でも知られているが、COVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2感染から数週間～数カ月後に生じる長期的な症状である。COVID-19と診断された人における後遺症の発症率は5％(非入院患者)～80％(入院患者)と推定されている。今回、Long Beach Department of Health and Human Servicesは2020年4月1日～12月10日にSARS-CoV-2 RT-PCR検査結果が陽性であった18歳以上の市民28,594名から791名(約3％)を無作為に抽出し、調査に同意の得られた366名を対象にCOVID-19後の急性後遺症に関する聞き取り調査を行った。調査は2020年10月1日～2021年3月31日、検査陽性となってから少なくとも2ヵ月後[中央値202日(78～368日)]に電話で行われ、質問はCalifornia Reportable Disease Information Exchange COVID-19の症例調査質問票を改変した。366名の年齢は25～39歳 (144名、39％)、女性(207名、57％)、ヒスパニック/ラテン系(240名、66％)が多く、約半数(46％)にCOVID-19診断前に慢性疾患があった。COVID-19による入院は19例(5％)、COVID-19関連症状はほとんどの人(92.3％)に発現し、平均して5.26±3.82の症状があり、検査時の症状は味覚障害(54.1％)、嗅覚障害/無嗅覚(50.3％)、筋肉痛/関節痛(51.4％)、疲労(48.4％)、頭痛(46.4％)が多く、検査陽性から2カ月後では128例(35.0％)に平均1.30±2.40の症状があり、疲労(16.9％)、味覚障害(12.8％)、嗅覚障害/無嗅覚(12.6％)、呼吸困難(12.8％)、筋肉痛/関節痛(10.9％)が多かった。診断時の重症度は重症/重篤が55.5％、中等症が52.6％、軽症が29％、無症状が3.7％であった。調査時に約1/3(115名、31.4％)に疲労(50名、13.7%)、呼吸困難(38名、10.4％)、嗅覚障害(35名、9.6％)などの症状があった。多変量回帰モデルでは、SARS-CoV-2検査陽性から2カ月後に症状が発現する確率は、女性、基礎疾患あり、40～54歳(25～39歳と比較して)にて有意に高く、女性は男性に比べ味覚障害、嗅覚障害/無嗅覚、疲労が、40歳以上の人は18～39歳に比べ筋肉痛/関節痛が多く、基礎疾患のある人は最も多く認めた4つの症状が基礎疾患のない人に比べて多かった。また、非ヒスパニック系黒人(黒人)は他の人種/民族に比べて診断から2カ月後の呼吸困難、筋肉痛/関節痛が多かった。以上、男性に比べ女性、基礎疾患がない人に比べ基礎疾患のある人、25～39歳に比べ40歳以上、非ヒスパニック系白人に比べ黒人にて症状が多かった。COVID-19およびlong COVID影響が不均衡に高い集団の特定により、予防接種や治療の優先などの取り組みの指南の手助けとなる可能性がある。

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