ポリオ根絶に向けた進展 ― 全世界、2019年1月～2021年6月

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MMWR抄訳

2021/08/27Vol. 70 / No. 34

MMWR70(34):1129－1135
Progress Toward Polio Eradication — Worldwide, January 2019–June 2021

ポリオ根絶に向けた進展 ― 全世界、2019年1月～2021年6月

Global Polio Eradication Initiative(GPEI)が開始された1988年には、ポリオは125カ国にわたって35万人を超える小児に麻痺をもたらした。今日では、3つの野生株ポリオウイルス血清型のうちの1つの1型(WPV1)のみが、アフガニスタンとパキスタンの2カ国でのみ伝播している。今回、2019年1月1日～2021年6月30日の世界ポリオ根絶に向けた進捗状況を要約し、以前の報告を更新する。2020年には140例のWPV1が報告され、そのうちアフガニスタンでは56例で2019年に報告された29例から93％増加し、38地区(2019年は20地区)で確認された。2021年8月3日の時点で、2021年におけるアフガニスタンのWPV1症例は1例が報告され、2020年の上半期と比較して97％減少した。パキスタンでは2020年に39地区から84例のWPV1症例が報告され、2019年に43地区で報告された147例から43％減少した。環境サーベイランスでは、アフガニスタンで2019年および2020年に採取された下水サンプルのそれぞれ22％(57/264検体)および8％(35/418検体)およびでWPV1が検出された。パキスタンで2019年および2020年に採取された下水サンプルのそれぞれ44％(379/854検体)および52％(434/830検体)でWPV1が陽性であった。イランでは、2019年に採取された下水サンプルの4％(3/71検体)にWPV1分離株が含まれていたが、それ以降は陽性の環境サンプルや症例は報告されていない。GPEIが最新の流行性WPVのウイルス保有宿主に焦点を当てているように、循環型ワクチン由来ポリオウイルス(cVDPV)によって引き起こされるポリオアウトブレイクは、弱毒化経口ポリオウイルスワクチン(OPV)のウイルスがワクチン未接種集団において長期間の伝播後に神経毒性を復帰した結果として出現している。2019年1月～2021年6月に、32カ国でcVDPV伝播が確認され[1型(cVDVP1)：4カ国、2型(cVDVP2)：26カ国、両方：2カ国]、13カ国が2020年の新規cVDPVアウトブレイクの影響を受けた。アフガニスタンでは2019年にはcVDPV症例の報告はなかったが、2020年に308例のcVDPV2症例が報告された。パキスタンは2020年に135例のcVDPV2症例が報告され、2019年に報告された22例から5倍以上増加した。2021年時点で、アフガニスタンでの43例、パキスタンでの8例を含む195例のcVDPV2症例が全世界で確認されている。更新されたGPEI Polio Eradication Strategy 2022-2026には、アウトブレイク対応中にcVDPV2が新たに出現するのを避けるために、2型新規OPVの拡大使用が含まれている。新たな戦略は、国の責任の強化や、COVID-19のパンデミックに起因するプログラムの途絶およびや後退を含む、依然として残る根絶への障壁を克服するための集中的な出資など、他の方策を展開している。

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