遠隔地域におけるSARS-CoV-2の迅速抗原検査の利用 ― アラスカ州ユーコン・カスコクウィム・デルタ地帯、2020年9月15日～2021年3月1日

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MMWR抄訳

2021/08/20Vol. 70 / No. 33

MMWR70(33):1120－1123
Use of Rapid Antigen Testing for SARS-CoV-2 in Remote Communities — Yukon-Kuskokwim Delta Region, Alaska, September 15, 2020–March 1, 2021

遠隔地域におけるSARS-CoV-2の迅速抗原検査の利用 ― アラスカ州ユーコン・カスコクウィム・デルタ地帯、2020年9月15日～2021年3月1日

アラスカ州には、大規模な地域からは飛行機でしかアクセスできない孤立した遠隔地にあり、人口が少ない(15～1,000人程度)村が多くあり、COVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2の拡大をコントロールすることが課題である。臨床現場での即時検査が広く普及するまでは、アラスカの地方におけるCOVID-19診断はSARS-CoV-2検査結果が出るまで所要時間がかかることが最初の課題であった。よりタイムリーな検査結果および症例隔離を実現するため、2020年11月9日、Yukon Kuskokwim Health Corporation(YKHC)はAbbott社のBinaxNOW COVID-19 Ag迅速抗原検査(BinaxNOW)をアラスカ州南西部のユーコン・カスコクウィム・デルタ地帯に導入した。BinaxNOWは鼻腔スワブを用いた臨床現場での即時検査であり、15分以内に結果が出る。BinaxNOW導入前は地域の検査能は限られており、アラスカ州ベセルにてリアルタイム逆転写ポリメラーゼ連鎖反応法検査(RT-PCR)または核酸増幅検査(NAAT)を行うか、アンカレッジ(ベセルから397マイル)またはフェアバンク(同522マイル)の研究所まで検体を送っていた。今回、YKHCは2020年9月15日～2021年3月1日にユーコン・カスコクウィム・デルタ地帯で行われたSARS-CoV-2の抗原検査および分子検査の54,981件の結果について調査し、BinaxNOW実施の影響について評価した。BinaxNOW導入前(2020年9月15日～11月8日)、NAATを実施した16,027件のうち1,223件(7.6％)が陽性、14,778件(92.2％)が陰性、26件(0.2％)が不明であった。検査から結果が出るまでの平均所要時間はベセルの中心地域で5.7日(0.7～13.3日)日、ベセル以外の村では7.9日(0.8～14.6日)日、1日あたりのCOVID-19罹患者数は10万人あたり342例であった。BinaxNOW導入後(2020年11月9日～2021年3月1日)、計38,954件の検査が行われ、BinaxNOW使用が9,119件(23.4％)、NAAT使用が29,835件(76.6％)であった。合計で3,610件(9.3％)が陽性、34,806件(89.4％)が陰性、538件(1.4％)が不明であり、BinaxNOW使用では1,337件(14.7％)、NAATでは2,273件(7.6％)が陽性であった。検査から結果が出るまでの所要時間中央値はBinaxNOWが15分、NAATが7日であり、BinaxNOW導入後では全体で4.4日(0.1～12.4日)に有意に短縮したに短縮した。また、1日あたりのCOVID-19罹患者数は2020年12月13日の週に119例に有意に減少した。以上、臨床現場での迅速抗原検査は研究室でのNAATが困難な遠隔地地域において検査から結果が出るまでの所要時間を短縮する有益なツールであり、迅速な感染者隔離、接触者追跡、地域での感染緩和戦略の実施を容易にさせることにより、感染を軽減する可能性がある。

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