男性同性間性的接触者におけるA型肝炎ウイルス感染症 ― アメリカ8州、2017年～2018年

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MMWR抄訳

2021/06/18Vol. 70 / No. 24

MMWR70(24):875－878
Hepatitis A Virus Infections Among Men Who Have Sex with Men — Eight U.S. States, 2017–2018

男性同性間性的接触者におけるA型肝炎ウイルス感染症 ― アメリカ8州、2017年～2018年

1995年～2011年、アメリカ全体での人口10万人あたりのA型肝炎罹患率は1995年の12例から2011年には0.4例と95％減少し、その後の2012年～2015年は横ばいであったが、2016年～2018年の罹患率は2013年～2015年の罹患率と比較して294%増加し、ほとんどの症例が違法薬物(注射剤および非注射剤)使用者、ホームレス経験者、男性同性間性的接触者(MSM)など、A型肝炎感染のリスクが高い集団である。違法薬物使用者とMSMにおける以前のアウトブレイクにより、1996年にAdvisory Committee on Immunization Practices(ACIP)は、これらの集団に対する定期的なA型肝炎ワクチン接種の推奨を出した。これらの長年にわたる推奨にもかかわらず、MSMにおけるワクチン接種率は低いままである。2017年、公衆衛生当局がMSMにおけるA型肝炎感染の増加に注目し、New York City Department of Health and Mental HygieneはCDCに連絡した。臨床検体の検査により、A型肝炎ウイルス(HAV)の菌株が特定され、その後、他州のMSMから採取された菌株と一致した。2017年1月1日～2018年10月31日、CDCは、8つの州(カリフォルニア州、コロラド州、ジョージア州、メリーランド州、ニューヨーク州、ノースカロライナ州、ペンシルベニア州、バージニア州)の保健局からMSMのA型肝炎260例の報告を受け、2013年～2015年に報告された全州で16例から大幅に増加した。分析期間中、これらの州は、非MSMまたはMSM状態不明のA型肝炎1,229例をNational Notifiable Diseases Surveillance Systemに報告した。これらの州の中で、MSMでの症例が最も多かったのはニューヨーク州[39％、特にニューヨーク市(31％)]とカリフォルニア州(24％)であった。発症日は260例中258例で明らかであり、年齢中央値は32歳(19～75歳)、48％(258例中124例)が中央値で3日間入院したが、死亡例の報告はなかった。患者の21％(54例/253例)が潜伏期間中に海外旅行をしており、24％(59例/244例)が潜伏期間中に注射または非注射の薬物を使用し、8％(15例/187例)がA型肝炎ワクチンを1回以上、接種していた。CDCはこれらの症例に対応して、MSM集団におけるHAV感染を減少させるための公衆衛生介入に取り組み、州および地方の保健局を支援した。これらの取り組みには、情報を共有するための複数州の保健部門の組織化、ワクチンキャンペーンのための目標を定めた支援活動の開発と供給の管理に関するガイダンスの提供、臨床検体の検査実施が含まれていた。MSMにおけるアウトブレイクを防ぐために、A型肝炎感染についての関心を高め、ワクチン接種に便利な場所を提供するなどの、ワクチン接種サービスへのアクセスを改善するためのMSMに目標を定めた支援活動が必要である。

References

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