HIVに感染している入院患者におけるCOVID-19重症度とCOVID-19関連死亡 ― ザンビア、2020年3月～12月

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MMWR抄訳

2021/06/04Vol. 70 / No. 22

MMWR70(22):807－810
COVID-19 Severity and COVID-19–Associated Deaths Among Hospitalized Patients with HIV Infection — Zambia, March–December 2020

HIVに感染している入院患者におけるCOVID-19重症度とCOVID-19関連死亡 ― ザンビア、2020年3月～12月

HIV感染がCOVID-19の転帰に及ぼす影響は不明である。南アフリカとイギリスでの研究では、HIV感染とCOVID-19死亡率の間に独立した関連性があることが見いだされたが、他の研究では、COVID-19の転帰不良と入院患者のHIV感染の有無、または、CD4数、ウイルス量、抗レトロウイルス療法(ART)の種類などのHIV関連要因との関係は見いだされていない。多くの国がHIVとCOVID-19の二重流行を経験しており、重症のCOVID-19を治療する能力が限られているサハラ以南のアフリカでは、COVID-19の転帰に対するHIV感染の影響は依然として当面の課題である。ザンビア保健省とCDCは、2020年3月から12月にザンビアの専門治療センターに入院したCOVID-19の高度疑い例または確診例のデータを使用し、HIV感染と重症COVID-19およびCOVID-19関連死亡との関係について評価した。入院患者612例のうち443例(72％)がHIVの有無について記録されていた。このうち122例(28％)がHIV陽性であり、ARTの状態に関する情報を提供した102例のHIV陽性者のうち、91例(89％)がARTを受けていた。性別と平均年齢はHIVの有無による差がなかったが、HIV陰性患者では、60歳以上の割合が60歳未満の割合よりも有意に高かった。また、HIV陽性患者ではHIV陰性の患者よりも、貧血(ヘモグロビン値：女性は12g/dL未満、男性は13g/dL未満)または重度貧血(ヘモグロビン値：8g/dL未満)の傾向が有意に高く、2つ以上の基礎疾患がある傾向が有意に高かった。60歳以上、基礎疾患が2つ以上あることは重症COVID-19に関連した。しかし、HIVの有無単独は、入院時または入院中における重症COVID-19と関連しなかった。同様に、男性、60歳以上、2つ以上の基礎疾患は、COVID-19関連死亡とそれぞれ有意に関連したが、HIVの有無は関連しなかった。一方、HIV感染患者では、HIVがコントロールされている患者と比較して、重症のHIV疾患患者では、入院時または入院中の重症COVID-19、COVID-19関連死亡の増加と関連していた。ART継続およびアドヒアランスの維持、ウイルス抑制の達成、基礎疾患への対処および管理を含むHI感染者の管理の維持を確実にすることは、サハラ以南のアフリカにおけるCOVID-19関連の疾病率および死亡率を減少させるのに役立つ可能性がある。

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