Medicare診療ごと個別支払い型受給者における炎症性腸疾患の有病率 ― アメリカ、2001年～2018年

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MMWR抄訳

2021/05/14Vol. 70 / No. 19

MMWR70(19):698－701
Prevalence of Inflammatory Bowel Disease Among Medicare Fee-For-Service Beneficiaries — United States, 2001−2018

Medicare診療ごと個別支払い型受給者における炎症性腸疾患の有病率 ― アメリカ、2001年～2018年

クローン病、潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患(IBD)は消化管の慢性炎症を特徴としており、世界の患者数は1990年の370万人から2017年には680万人と増加しており、非ヒスパニック系白人(白人)にて他の人種/民族に比べて有病率が高い。今回、CDCは2018年の67歳以上のMedicare受給者のデータを分析し、クローン病および潰瘍性大腸炎の人口統計学的特徴による違い、2001年から2018年にかけて全体および人種/民族別による有病率の傾向について検討した。対象は、2001年～2018年にかけてMedicareパートAおよびBに加入している67歳以上のアメリカ成人とした[2018年2,510万名、2001年～2017年：2,370万名(2009年)～2,560万名(2005年)]。2018年、クローン病または潰瘍性大腸炎と診断された67歳以上のMedicare受給者はそれぞれ99,665名(0.40％)、161,494名(0.64％)であった。クローン病の有病率は67～74歳(0.42％)にて最も高く(75～84歳：0.41％、85歳以上：0.32％)、白人にて最も高く(0.43％)、非ヒスパニック系アジア人/太平洋諸国民(アジア人/太平洋諸国民)にて最も低かった(0.15％)。潰瘍性大腸炎の有病率は75～84歳(0.70％)にてもっとも高く(67～74歳：0.60％、85歳以上：0.65％)、白人にて最も高く(0.69％)、アジア人/太平洋諸国民にて最も低かった(0.37％)。両疾患ともに女性にて男性よりも高く(クローン病：0.43％ vs. 0.36％、潰瘍性大腸炎：0.68％ vs. 0.61％)、居住地別では大都市圏周辺地帯にてもっとも高く(クローン病：0.46％、潰瘍性大腸炎：0.76％)、中核都市以外で最も低かった(クローン病：0.33％、潰瘍性大腸炎：0.49％)。州別の推定有病率は、クローン病が0.17％(ハワイ州)～0.62％(ロードアイランド州)、潰瘍性大腸炎が0.37％(ハワイ州)～0.91％(ニュージャージー州)であり、両疾患ともに有病率の高い州が北東部にほとんど集中していた。2001年から2018年にかけて、クローン病の全体での有病率は増加し[年間変化率(APC)＝3.4％]、潰瘍性大腸炎では変化はなかった(APC＝2.8％)。有病率の増加は非ヒスパニック系黒人(APC：クローン病5.0％、潰瘍性大腸炎3.5％)にて他の人種/民族(白人、ヒスパニック系、アジア人/太平洋諸国民)よりも大きかった(APC：クローン病2.7％～3.5％、潰瘍性大腸炎1.8％～2.9％)。以上、高齢者におけるIBD推定有病率はすべての人種/民族にて増加しており、それぞれの患者集団に対する健康上の公平性の促進、疾患管理戦略を調整する取り組みへの指南、経時的傾向のモニターを継続することが重要である。

References

Alatab S, Sepanlou SG, Ikuta K, et al.; GBD 2017 Inflammatory Bowel Disease Collaborators. The global, regional, and national burden of inflammatory bowel disease in 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Gastroenterol Hepatol 2020;5:17–30. PMID:31648971 ＜https://doi.org/10.1016/S2468-1253(19)30333-4＞
Xu F, Dahlhamer JM, Zammitti EP, Wheaton AG, Croft JB. Health-risk behaviors and chronic conditions among adults with inflammatory bowel disease—United States, 2015 and 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018;67:190–5. PMID:29447146 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6706a4＞
Sewell JL, Velayos FS. Systematic review: the role of race and socioeconomic factors on IBD healthcare delivery and effectiveness. Inflamm Bowel Dis 2013;19:627–43. PMID:22623078 ＜https://doi.org/10.1002/ibd.22986＞
Johnston RD, Logan RF. What is the peak age for onset of IBD? Inflamm Bowel Dis 2008;14(Suppl 2):S4–5. PMID:18816745 ＜https://doi.org/10.1002/ibd.20545＞
Taleban S, Colombel JF, Mohler MJ, Fain MJ. Inflammatory bowel disease and the elderly: a review. J Crohn’s Colitis 2015;9:507–15. PMID:25870198 ＜https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjv059＞
Aniwan S, Harmsen WS, Tremaine WJ, Kane SV, Loftus EV Jr. Overall and cause-specific mortality of inflammatory bowel disease in Olmsted county, Minnesota, from 1970 through 2016. Mayo Clin Proc 2018;93:1415–22. PMID:30293558 ＜https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2018.03.004＞
Knowles SR, Graff LA, Wilding H, Hewitt C, Keefer L, Mikocka- Walus A. Quality of life in inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analyses. Part I. Inflamm Bowel Dis 2018;24:742–51. PMID:29562277 ＜https://doi.org/10.1093/ibd/izx100＞
Kappelman MD, Moore KR, Allen JK, Cook SF. Recent trends in the prevalence of Crohn’s disease and ulcerative colitis in a commercially insured US population. Dig Dis Sci 2013;58:519–25. PMID:22926499 ＜https://doi.org/10.1007/s10620-012-2371-5＞
Benchimol EI, Kaplan GG, Otley AR, et al. Rural and urban residence during early life is associated with risk of inflammatory bowel disease: a population-based inception and birth cohort study. Am J Gastroenterol 2017;112:1412–22. PMID:28741616 ＜https://doi.org/10.1038/ajg.2017.208＞
Ingram DD, Franco SJ. 2013 NCHS urban-rural classification scheme for counties. Vital Health Stat 2014;2(166):1–73. PMID:24776070