ワクチン接種プログラム後の高度介護施設におけるSARS-CoV-2 R.1系統変異型に関連したCOVID-19アウトブレイク ― ケンタッキー州、2021年3月

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MMWR抄訳

2021/04/30Vol. 70 / No. 17

MMWR70(17):639－643
COVID-19 Outbreak Associated with a SARS-CoV-2 R.1 Lineage Variant in a Skilled Nursing Facility After Vaccination Program — Kentucky, March 2021

ワクチン接種プログラム後の高度介護施設におけるSARS-CoV-2 R.1系統変異型に関連したCOVID-19アウトブレイク ― ケンタッキー州、2021年3月

ケンタッキー州公衆衛生局と地域の保健所は、高度看護施設(SNF)にてワクチン接種済みの入居者および医療ケア職員(HCP)に発生したCOVID-19アウトブレイクについて調査した。該当のSNFでは2021年1月10日、31日、2月21日にPfize社r-BioNTech社製mRNAワクチンの接種が行われ、入居者83名、HCP 116名のうち、それぞれ75名(90.4％)、61名(52.6％)が2回の接種を受けた。3月1日、HCP対象の定期抗原検査にてアウトブレイクが確認され、インデックス症例はワクチン未接種で症状のあったHCPであった。アウトブレイクが確認されてからすぐ、入居者全員を対象に症状の有無に関係なく、施設での迅速抗原検査が毎日行われるようになった。抗原検査陽性の場合はRT-PCR検査用の検体が採取された。その結果、アウトブレイク中、入居者26名、HCP 20名にCOVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2感染が確認された。入居者26名のうち18名は2回目接種後14日を過ぎており、2名は2回目接種から14日以内であり(分析から除外)、HCP 20名では4名が2回目接種後14日を過ぎていた。ワクチン未接種入居者の発症率[75.0％(6/8名)]はワクチンを接種した入居者 [25.4％(18/71名)]に比べて3倍高く、ワクチン未接種HCPの発症率[29.6％(16/54名)]はワクチンを接種したHCP[7.1％(4/56名)]に比べて4.1倍高かった。また、ワクチン接種/未接種入居者では症候性:6(8.5%)/5(62.5%)、入院例:2(2.8%)/4(50.0%)、死亡例:1(1.4%)/2(25.0%)であり、ワクチン接種/未接種HCPでは症候性:2(3.6%)/15(27.8%)、入院および死亡例は認めなかった。入居者およびHCPにおけるSARS-CoV-2に対するワクチン有効性(VE)推定値はそれぞれ66.2％、HCPが75.9％、症候性COVID-19に対するVEはそれぞれ86.5％、87.1％であり、入居者の入院に対するVEは94.4％でHCPに入院例はなく、3例の入居者が死亡し、うち2例がワクチン未接種であった(VEは94.4％)。27例から採取した28検体(再感染例1例含む)の全ゲノムシーケンシンス解析による系統発生の検討では、このクラスターシークエンスは、武漢-1ゲノムにない14のアミノ酸変異を共有しており、ケンタッキー州にてこれまで特定されていないR.1系統と一致した。R.1変異株には複数のスパイクタンパク質変異を認めるが、SNFではワクチン接種によりSARS-CoV-2の導入、感染、重症転帰は抑制され、現在進行中の感染対策に重点を置く必要性が示唆された。

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