ホームIMICライブラリMMWR抄訳2021年(Vol.70)高度看護施設の入居者および職員におけるワクチン接種・・・
MMWR抄訳
2021/04/30Vol. 70 / No. 17
MMWR70(17):632-638
Postvaccination SARS-CoV-2 Infections Among Skilled Nursing Facility Residents and Staff Members — Chicago, Illinois, December 2020–March 2021
高度看護施設の入居者および職員におけるワクチン接種後のSARS-CoV-2感染症-イリノイ州シカゴ、2020年12月~2021年3月
2020年12月28日より数週間にわたり、シカゴを拠点とする78カ所の高度看護施設(SNF)にて連邦政府のPharmacy Partnership for Long Term Care Programを介してCOVID-19ワクチン接種が行われた。2021年2月、シカゴ公衆衛生局(CDPH)は定期的スクリーニング検査を介して、COVID-19ワクチン2回接種シリーズの2回目ワクチン接種から14日を経過したSNF入居者にSARS-CoV-2感染を確認した。CDPHはすべての施設におけるブレイクスルー感染について数値化するため、症状、臨床転帰について調査し、二次感染の可能性について評価した。調査期間は施設の初回接種日~2021年3月31日とした。この期間中にSNF入居者7,931名、職員6,834名がCOVID-19ワクチンを2回接種しており、SARS-CoV-2感染は75施設にて627名に確認された(入居者353名、職員274名)。入居者の感染例は男性が47%、非ヒスパニック系黒人が42%、年齢中央値は71歳であり、職員の感染例は女性が72%、非ヒスパニック系黒人が38%、年齢中央値は42歳であった。627例のうち447例(71%)はワクチン未接種、145例(23%)は1回接種、13例(2%)はワクチンを接種したが免疫がなく(2回目接種から14日未満)、22例(4%)は2回接種していた(2回目接種から14日以上経過)。このブレイクスルー感染22例の内訳は入居者が12例、職員が10例であり、18例は定期検査で、4例は入居者の入院または処置前の検査にて検出された。2回目接種からSARS-CoV-2陽性検体採取までの期間中央値は29日、最近の核酸増幅検査(NAAT)の陽性結果から最後に陰性結果が出るまでの期間中央値は7日であった。ブレイクスルー感染を認めた15施設における2回接種率は入居者が62~95%、職員が18~85%であり、発症率は未接種入居者が15%(89/604名)、接種入居者が0.8%(15/1,781名)、未接種職員が6%(62/992名)、接種職員が1%(12/1,135名)であった。施設に関連する二次感染は認められていない。ブレイクスルー感染例のうち14例(入居者8例、職員6例)は無症状であり、3例は軽症で非特異的症状、2例は軽症で特異的症状、3例は肺炎と診断された。4例が入院し(2例はCOVID-19関連でない理由)、肺炎と診断された1例(66歳の男性入居者)が死亡した。以上、SNFの入居者および職員に対し、日常的な感染予防対策をし、ワクチン接種率を向上する必要性が示唆された。
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