幼少期に自閉症と診断された/されていない思春期齢青年における健康状態とヘルスケア利用 ― アメリカ4カ所、2018～2020年

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MMWR抄訳

2021/04/30Vol. 70 / No. 17

MMWR70(17):605－611
Health Status and Health Care Use Among Adolescents Identified With and Without Autism in Early Childhood — Four U.S. Sites, 2018–2020

幼少期に自閉症と診断された/されていない思春期齢青年における健康状態とヘルスケア利用 ― アメリカ4カ所、2018～2020年

幼少期に自閉症スペクトラム障害(自閉症)と診断された人では青年期にまで及ぶ健康問題を併発することがよくある。これらの患者の思春期への移行期の健康問題およびヘルスケア利用に関するデータは限られているが、新しいデータでは、少数の患者がプライマリケア医(PCP)により、12歳時に開始する小児から成人への健康管理の移行計画に関する推奨ガイダンスを受けている。今回、2007～2011年に行われたStudy to Explore Developmentに2～5歳にて参加した思春期(12～16歳)の青年(2003年9月～2006年8月生まれ)の親/保護者を対象に、追跡調査のデータがまとめられた。2～5歳で自閉症と診断された146名(自閉症群)では、診断されていない249名(対照群)に比べ、母親がアメリカ以外の国の出身(17.1％ vs. 6.0％)、世帯収入が連邦貧困レベル<(26.7％ vs. 11.2％)、公的医療保険のみに加入(24.0％ vs. 6.0％)、公的と民間両方の医療保険に加入(23.3％ vs. 3.2％)の割合が高く、また、男児(80.1％ vs. 49.0％)、非ヒスパニック系黒人の割合(21.2％ vs. 9.2％)の割合が高く、日常生活に困難があり(日常生活技能スコア平均：22.7±7.1 vs. 31.5±2.6)、自閉症重症度スコアが有意に高値であった(平均70.7±12.9 vs. 46.8±8.1)。全体的健康状態に関して、自閉症群では対照群に比較して、非常に良好と回答した人は少なく(40.4％ vs. 65.1％)、身体的な困難 (21.2％ vs 1.6％)、睡眠問題(54.8％ vs. 40.2％)、メンタルヘルスケア/その他の問題(1つ以上：63.0％ vs. 28.9％、2つ以上：41.8％ vs. 10.8％)があると回答した人が多かった。また、注意欠如・多動症(39.7％ vs 15.7％)、不安(36.3％ vs. 16.1％)、知的障害(27.4％ vs. 0.8％)の割合も多かった。調査前12カ月以内に予防的健康診断を受けた人の割合は自閉症群が89.7％、対照群が96.0％、メンタルヘルスサービスを受けた人はそれぞれ41.8％、22.1％であり、必要な医療ケアサービスが満たされていないのはそれぞれ11.0％、3.2％であった。小児から成人への健康管理移行のための措置(PCPと子供一人で過ごす、最後の診察を一人で受ける、移行に伴う保険について把握する)はそれぞれ7.5％、14.1％が受けていた。以上、幼児期に自閉症と診断された思春期齢の青年は成人への健康管理移行のガイダンスをほとんど受けておらず、包括的な自閉症プログラムと連携した必要な医療サービスの提供とともに推進する必要性が示唆された。

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