特定の推奨されている臨床予防サービスの利用 ― Behavioral Risk Factor Surveillance System、アメリカ、2018年

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2021年（Vol.70)特定の推奨されている臨床予防サービスの利用 ― B･･･

MMWR抄訳

2021/04/02Vol. 70 / No. 13

MMWR70(13):461－466
Use of Selected Recommended Clinical Preventive Services — Behavioral Risk Factor Surveillance System, United States, 2018

特定の推奨されている臨床予防サービスの利用 ― Behavioral Risk Factor Surveillance System、アメリカ、2018年

臨床予防サービスは死亡を防ぐ上で重要な役割を果たしており、Healthy People 2020は臨床予防サービスを利用して人々の健康を改善することを国の目標に設定している。今回、18歳以上の人における特定の推奨されている臨床予防サービスの利用割合を確かめるため、CDCは2018年のBehavioral Risk Factor Surveillance System(BRFSS)データから、Affordable Care Actに従い、費用の共同負担のないネットワーク内でカバーされる10の臨床的予防サービスについて分析した。2018年のBRFSSの調査回答率中央値は49.9％、18歳以上成人のサンプルサイズは437,436名であった。10種類の医療サービスのうち、結腸がん検診、子宮頸がん検診、乳がん検診、HIV検査、肺炎球菌ワクチン接種、インフルエンザワクチン接種の6つは50州すべて、ワシントンDC、グアム、プエルトリコにて患者の費用負担はなく、糖尿病検診(28州、ワシントンDC、グアム、プエルトリコ)、HPVワクチン接種(8州）、帯状疱疹ワクチン接種(4州)、破傷風ワクチン接種(4州)についても一部地域では選択できるようになっている。各サービスの利用率は大腸がん検診(50～75歳)が68.4％、子宮頸がん検診(21～65歳女性)が79.2％、乳がん検診(50～74歳女性)が78.7％、HIV検査(18～65歳)が45.8％、肺炎球菌ワクチン接種(65歳以上)が71.0％、インフルエンザワクチン接種(18歳以上)33.2％、糖尿病検診(40～70歳)が68.8％、HPVワクチン接種(18～26歳)が16.5％、帯状疱疹ワクチン接種(50歳以上)が26.6％、破傷風ワクチン接種(19歳以上)が66.0％であった。医療保険未加入者では普及率が低く[普及率(PR)：1.03(HIV検査)～2.99(帯状疱疹ワクチン接種)]、低収入者[世帯収入が2017年の連邦貧困レベル(FPL)の138％以下と定義]では高収入者(世帯収入がFPLの138％超と定義)10種類中9種類の臨床予防サービスの普及率が低く[PR： 1.08(子宮頸がん検診)～1.88(帯状疱疹ワクチン接種)]、HIV検査の利用率はわずかに高かった(PR=0.88)。また、地方住民では都市部住民に比べ、すべてのサービスの利用率が低かった[PR：1.01(糖尿病検診/破傷風ワクチン接種)～1.29(HPVワクチン接種)]。臨床予防サービス利用率は州により異なり、とくにHIV検査および肺炎球菌ワクチン接種の利用率の差異が大きかった(それぞれ3.1倍、2.5倍)。10種類のサービスのうち6種類のサービス(HIV検査、糖尿病検診、HPVワクチン接種、破傷風ワクチン接種を除く)は、医療保険加入・高所得・都市部住民層にて高く、医療保険加入状態は臨床予防サービスの利用のもっとも強く関連する要因であり、その次に収入レベル、地方の居住が関連していた。

References

Fox JB, Shaw FE. Clinical preventive services coverage and the Affordable Care Act. Am J Public Health 2015;105:e7–10. PMID:25393173 ＜https://doi.org/10.2105/AJPH.2014.302289＞
Okoro CA, Zhao G, Fox JB, Eke PI, Greenlund KJ, Town M. Surveillance for health care access and health services use, adults aged 18–64 years—Behavioral Risk Factor Surveillance System, United States, 2014. MMWR Surveill Summ 2017;66(No. SS-7). PMID:28231239 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.ss6607a1＞
Fox JB, Shaw FE. Relationship of income and health care coverage to receipt of recommended clinical preventive services by adults—United States, 2011–2012. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2014;63:666–70. PMID:25102414 ＜https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6331a2.htm?s_cid=mm6331a2_w＞
Fox JB, Shaw FE. Receipt of selected clinical preventive services by adults—United States, 2011–2012. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015;64:738–42. PMID:26182191 ＜https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6427a2.htm＞
Joseph DA, King JB, Dowling NF, Thomas CC, Richardson LC. Vital signs: colorectal cancer screening test use—United States, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:253–9. PMID:32163384 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6910a1＞
Henley SJ, King JB, German RR, Richardson LC, Plescia M. Surveillance of screening-detected cancers (colon and rectum, breast, and cervix)—United States, 2004–2006. MMWR Surveill Summ 2010;59(No. SS-9). PMID:21102407
CDC. Statistical brief on the health care access module, 2013 and 2014. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2015. ＜https://www.cdc.gov/brfss/data_documentation/pdf/2013-2014_hcs.pdf＞
Nelson DE, Bland S, Powell-Griner E, et al. State trends in health risk factors and receipt of clinical preventive services among US adults during the 1990s. JAMA 2002;287:2659–67. PMID:12020301 ＜https://doi.org/10.1001/jama.287.20.2659＞
Pellowski JA, Kalichman SC, Matthews KA, Adler N. A pandemic of the poor: social disadvantage and the U.S. HIV epidemic. Am Psychol 2013;68:197–209. PMID:23688088 ＜https://doi.org/10.1037/a0032694＞
CDC. CDC fact sheet: HIV testing in the United States. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2016. ＜https://www.cdc.gov/nchhstp/newsroom/docs/factsheets/hiv-testing-us-508.pdf＞