結核の疫学と世界的な目標の達成に向けた進展 ― 全世界、2019年

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MMWR抄訳

2021/03/26Vol. 70 / No. 12

MMWR70(12):427－430
Epidemiology of Tuberculosis and Progress Toward Meeting Global Targets — Worldwide, 2019

結核の疫学と世界的な目標の達成に向けた進展 ― 全世界、2019年

結核は治癒可能で予防可能であるが、2019年、結核は世界全体で単一の感染性病原体による死亡原因の1位のままであり、HIV感染者の死亡原因の1位でもある。WHOのEnd TB Strategyは、2015年と比較して結核罹患率の20％減少、結核の死亡者数の35％減少、結核の影響で高額医療費(年間世帯収入の20％を超える費用と定義)に直面する世帯を0件とするなど、意欲的な目標を2020年に向けて設定した。さらに、2018年のUnited Nations High-Level Meeting on TBの期間中に、すべての加盟国は、4,000万人への結核治療の提供、HIV感染者600万人、結核と確定診断された人の家庭内接触者2400万人(5歳未満400万人、5歳以上2000万人)を含む3,000万人への結核予防治療(TPT)の提供を含んだ2018～2022年の目標設定に取り組んだ。215の国と地域からWHOに報告された年間データが、一部の国での結核の有病率と患者費用を評価する調査によって補足され、結核の罹患率、治療および予防的治療にアクセスする人数、結核の影響で高額医療費に直面する世帯の割合を推定するために使用された。2019年、全世界で推定1,000万人が結核を発症し(人口10万人あたり130人)、そのうち815,000人(8.2％)がHIVに感染していた。全体の結核罹患率は2018年からは2.3％、2015年からは9％減少した。2019年には推定で140万人が結核で亡くなり、そのうち208,000人がHIV感染者であった。結核による2019年の死亡者総数は、2018年から7％減少し、2015年からは14％減少した。2019年では、多剤耐性結核疾患(少なくともイソニアジドとリファンピシンに耐性のある結核)またはリファンピシン耐性結核を発症したのは推定465,000人で、これらの患者は、結核患者全体の4.7％、新規診断結核患者の3.3％、結核治療歴のある患者の18％を占めた。2019年には合計で410万人がTPTを受け、2018年の220万人から86％増加し、2015年の100万人から300％増加した。TPTを受けた人の大半はHIV感染者で、2019年では350万人、2018年では180万人であった。2015年以降に全国的な結核患者の費用調査を完了した17カ国のうち、結核の影響により平均49％が高額医療費に直面し(全国レベル推定値：19％～83％）、家計が薬剤耐性結核の影響を受けた世帯は80%に増加した(全国レベル推定値：67％～100％）。進展はこれまでにもあったが、全世界におけるEnd TB Strategyでの罹患率および死亡率の2020年の目標達成は順調ではない。UNHLM-TBの2022年の目標に対応するには、結核の治療および予防的治療へのアクセスを拡大する取り組みを大幅に増強する必要がある。

References

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CDC. Global COVID-19. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2020. ＜https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/global-covid-19/＞