ワクチン導入後の女性におけるヒトパピローマウイルスワクチン型感染症の感染率の低下 ― アメリカ、2003年～2018年

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MMWR抄訳

2021/03/26Vol. 70 / No. 12

MMWR70(12):415－420
Declines in Prevalence of Human Papillomavirus Vaccine-Type Infection Among Females after Introduction of Vaccine — United States, 2003–2018

ワクチン導入後の女性におけるヒトパピローマウイルスワクチン型感染症の感染率の低下 ― アメリカ、2003年～2018年

ヒトパピローマウイルス(HPV)は、アメリカでは性感染症として最も多くみられ、大半は臨床的な後遺症なく解消するが、持続性HPV感染症は、子宮頸がん、その他の肛門性器がん、口腔咽頭がん、肛門性器疣贅の原因となる可能性がある。アメリカでは11～12歳時のHPVワクチン接種が、2006年から女性に、2011年からは男性にも推奨されており、26歳までキャッチアップ接種が推奨されている。4価ワクチン(4vHPV)はHPV6型、11型、16型、18型をターゲットとしており、2015年までは主流で使用されていた。2015年に4vHPVと同じ4つの型に5つの型(31、33、45、52、58)を追加した9価ワクチン(9vHPV)が導入され、2016年末以降は、9vHPVがアメリカで利用可能な唯一のワクチンとなっている。HPVワクチン接種率は増加しているが、青年に推奨されている他のワクチンの接種率よりも低いままである。National Health and Nutrition Examination Survey(NHANES)では、ワクチン接種前の時代(2003年～2006年)から2007年～2010年にかけて、若い女性の膣検体スワブで検出された4vHPV型のHPV感染率の低下は、ワクチンの影響に関する初期の指標であり、その後の期間にも観察された。今回の分析では、14～34歳の女性のHPV感染率の推定値を更新するために、2017年～2018年のNHANESデータを付け加えた。14～19歳の女性では、4vHPV型の感染率は、2003年～2006年の11.5％から2015年～2018年には1.1％に88％減少した。この年齢層の9vHPV型の感染率は、2003年～2006年の8.4％から2015年～2018年には2.3％と65％減少した。20～24歳の女性では、4vHPV型の感染率は2003年～2006年の18.5％から2015年～2018年の3.3％に81％減少したが、9vHPV型の感染率の有意な低下はなかった。年齢の高い女性層では、2003年～2006年から2015年～2018年にかけて、4vHPVまたは9vHPV型の感染率に統計的有意差はなかった。性的経験のある女性での4vHPV型の感染率は、HPVワクチン接種者では14～19歳で97％、20～24歳で86％減少し、ワクチン未接種者では14～19歳で87％、20～24歳で65％減少した。ワクチン未接種の女性でのHPV感染の有意な減少は、集団免疫を示唆している。これらのデータは、アメリカにおけるHPVワクチン接種の影響が増大していることを示している。HPVワクチン接種は、HPV感染、肛門性器疣贅、HPVに起因する前がん状態およびがんに対する重要な予防ツールとなる。HPVワクチン接種は非常に有効であり、11～12歳では定期的に、まだ接種をしていない人では26歳までの接種が推奨される。

References

Kreisel KM, Spicknall IH, Gargano JW, et al. Sexually transmitted infections among US women and men: prevalence and incidence estimates, 2018. Sex Transm Dis 2021. Epub January 23, 2021. PMID:33492089 ＜https://doi.org/10.1097/OLQ.0000000000001355＞
Markowitz LE, Gee J, Chesson H, Stokley S. Ten years of human papillomavirus vaccination in the United States. Acad Pediatr 2018;18:S3–10. PMID:29502635 ＜https://doi.org/10.1016/j.acap.2017.09.014＞
Elam-Evans LD, Yankey D, Singleton JA, et al. National, regional, state, and selected local area vaccination coverage among adolescents aged 13–17 years—United States, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:1109–16. PMID:32817598 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6933a1＞
Oliver SE, Unger ER, Lewis R, et al. Prevalence of human papillomavirus among females after vaccine introduction—National Health and Nutrition Examination Survey, United States, 2003–2014. J Infect Dis 2017;216:594–603. PMID:28931217 ＜https://doi.org/10.1093/infdis/jix244＞
McClung NM, Lewis RM, Gargano JW, Querec T, Unger ER, Markowitz LE. Declines in vaccine-type human papillomavirus prevalence in females across racial/ethnic groups: data from a national survey. J Adolesc Health 2019;65:715–22. PMID:31515134 ＜https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2019.07.003＞
Markowitz LE, Liu G, Hariri S, Steinau M, Dunne EF, Unger ER. Prevalence of HPV after introduction of the vaccination program in the United States. Pediatrics 2016;137:e20151968. PMID:26908697 ＜https://doi.org/10.1542/peds.2015-1968＞
Drolet M, Bénard É, Pérez N, et al.; HPV Vaccination Impact Study Group. Population-level impact and herd effects following the introduction of human papillomavirus vaccination programmes: updated systematic review and meta-analysis. Lancet 2019;394:497–509. PMID:31255301 ＜https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30298-3＞
Lewis RM, Markowitz LE. Human papillomavirus vaccination coverage among females and males, National Health and Nutrition Examination Survey, United States, 2007–2016. Vaccine 2018;36:2567–73. PMID:29650386 ＜https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2018.03.083＞
Gargano JW, Park IU, Griffin MR, et al.; HPV-IMPACT Working Group. Trends in high-grade cervical lesions and cervical cancer screening in 5 states, 2008–2015. Clin Infect Dis 2019;68:1282–91. PMID:30137283 ＜https://doi.org/10.1093/cid/ciy707＞
Santoli JM, Lindley MC, DeSilva MB, et al. Effects of the COVID-19 pandemic on routine pediatric vaccine ordering and administration— United States, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:591–3. PMID:32407298 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6919e2＞